20xx年醫(yī)學專題—第五十六章尿石[1](編輯修改稿)
2024-11-16 00:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 部位，事實上，臨床觀察(guānch225。)多停留在輸尿管腰膨大部位(即L4)與輸尿管解剖上，外縱內(nèi)螺旋，存在“功能性狹窄”（Functional stenosis ）。,第十頁，共二十四頁。,臨床表現(xiàn) clinical performance,疼痛（pain）：腎、結石位于腎內(nèi)，腎區(qū)隱痛、鈍痛、絞痛(jiǎo t242。nɡ)，向大腿下腹，會陰部放射。 輸尿管末端結石：終末痛伴尿頻、急，刺激了三角區(qū)。 血尿（Hematuria）：多為鏡下血尿(RBC13/Hp)活動后血尿，也可肉眼血尿(1ml血/1000ml尿)。 膿尿（Pyuria）：結石合并感染，有膿尿，應拍KUB 其他（others）：腰部包塊，結石梗阻引起腎積水時腎功能不全：雙側上尿路結石，梗阻，無尿，貧血。 無癥狀（no symptom）：無泌尿系癥狀，以胃腸道癥狀惡心、嘔吐就診，查有否結石史。,第十一頁，共二十四頁。,診斷(zhěndu224。n) diagnosis,病史，體檢，腎絞痛，血尿，排石史，腎區(qū)叩擊痛，輸尿管行程壓痛。 化驗，尿常規(guī)，RBC、WBC結晶，血Ca++，尿Ca++血尿尿酸。 X線，KUB正側95%結石可顯示，IVP及逆行造影，可顯示腎功能，結石部位及尿路外鈣化影。 B超，可顯示腎內(nèi)鈣化或微小結石，結石大小，數(shù)目(sh249。m249。)，部位及腎積水程度，作健康普查，無創(chuàng)診斷手段。,第十二頁，共二十四頁。,鑒 別 診 斷 differential diagnosis,右腎，右輸尿管上段結石，與膽石癥，膽囊炎。膽石95%在KUB上不顯影（陰性結石）遇上顯影結石（占5%）可拍側位片，腎結石，陰影位于脊椎前緣(qi225。n yu225。n)之后。 KUB上Ca++影，腸內(nèi)容，靜脈石，骨島，逆行插管，排除。 右輸尿管下段結石，與闌尾炎鑒別，阿托品Test尿常規(guī)。,第十三頁，共二十四頁。,治 療 treatment,非手術治療 Non Surgical Treatment 腎、輸尿管絞痛(jiǎo t242。nɡ) ①針刺，耳針，電針
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