20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五十七章-尿石癥(編輯修改稿)
2024-11-16 00:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 法選擇不同。,第三十六頁，共九十二頁。,第二節(jié) 上尿路結(jié)石(ji233。sh237。),治療(zh236。li225。o) 對(duì)尿石癥的治療必須實(shí)施病人個(gè)體化治療，有時(shí)需要 綜合各種治療方法。,第三十七頁，共九十二頁。,第二節(jié) 上尿路結(jié)石(ji233。sh237。),治療 一般如結(jié)石長徑＜0.6cm，光滑，無尿路梗阻、無感染，純尿酸結(jié)石及脫氨酸結(jié)石，可先使用保守療法。長徑0.4cm，光滑的結(jié)石，90%能自行(z236。x237。ng)排出。,第三十八頁，共九十二頁。,第二節(jié) 上尿路結(jié)石(ji233。sh237。),治療 （一）病因治療：少數(shù)病人能找到形成結(jié)石的病因，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)（主要是甲狀旁腺瘤），只要切除腺瘤，原有的尿路結(jié)石會(huì)自行溶解、消失；尿路梗阻(gěngzǔ)者，只要解除梗阻(gěngzǔ)，可以避免結(jié)石復(fù)發(fā)。,第三十九頁，共九十二頁。,第二節(jié) 上尿路結(jié)石(ji233。sh237。),治療 （二）藥物治療：根據(jù)已排出的結(jié)石或經(jīng)手術(shù)取出的結(jié)石所作結(jié)石成分分析(fēnxī)，決定藥物治療的方案。,第四十頁，共九十二頁。,第二節(jié) 上尿路結(jié)石(ji233。sh237。),治療(zh236。li225。o) （三）體外沖擊波碎石（extrawrporeal shock wave lithotripsy ESWL)：通過X線或B超對(duì)結(jié)石進(jìn)行定位，利用高能沖擊波聚焦后作用于結(jié)石，使結(jié)石裂解。,第四十一頁，共九十二頁。,第二節(jié) 上尿路結(jié)石(ji233。sh237。),治療 適應(yīng)證：適用于腎、輸尿管上段結(jié)石，輸尿管下段結(jié)石治療的成功率比輸尿管鏡取石低。 禁忌證：結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病(j237。b236。ng)、嚴(yán)重心腦血管病、安置心臟起搏器者、血肌酐265181。mol /L、急性尿路感染、育齡婦女輸尿管下段結(jié)石等。,第四十二頁，共九十二頁。,第二節(jié) 上尿路結(jié)石(ji233。sh237。),治療(zh236。li225。o),第四十三頁，共九十二頁。,第二節(jié) 上尿路結(jié)石(ji233。sh237。),治療 （四）經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)(percutanaousnephrostolithotomy PCNL)：經(jīng)腰背部細(xì)針穿刺直達(dá)腎盞或腎盂，擴(kuò)張并建立皮膚至腎內(nèi)的通道(tōngd224。o)，插放腎鏡，直視下取石或碎石。,第四十四頁，共九十二頁。,第二節(jié) 上尿路結(jié)石(ji233。sh237。),治療(zh236。li225。o),第四十五頁，共九十二頁。,第二節(jié) 上尿路結(jié)石(ji233。sh237。),治療(zh236。li225。o),第四十六頁，共九十二頁。,第二節(jié) 上尿路結(jié)石(ji233。sh237。),治療(zh236。li225。o),第四十七頁，共九十二頁。,第二節(jié) 上尿路結(jié)石(ji233。sh237。),治療 （五）輸尿管鏡取石或碎石術(shù)（ureteroscopic lithotomy or lithotripsy） 通常經(jīng)尿道插人膀胱，沿輸尿管直視下采用套石或取石。若結(jié)石較大(ji224。o d224。)可用超聲、液電、激光或氣壓彈道碎石。,第四十八頁，共九十二頁。,第二節(jié) 上尿路結(jié)石(ji233。sh237。),治療(zh236。li225。o) （五）輸尿管鏡取石或碎石術(shù),第四十九頁，共九十二頁。,第二節(jié) 上尿路結(jié)石(ji233。sh237。),治療(zh236。li225。o),第五十頁，共九十二頁。,第二節(jié) 上尿路結(jié)石(ji233。sh237。),治療(zh236。li225。o),第五十一頁，共九十二頁。,第二節(jié) 上尿路結(jié)石(ji233。sh237。),治療(zh236。li225。o),第五十二頁，共九十二頁。,第二節(jié) 上尿路結(jié)石(ji233。sh237。),治療 （六）腹腔鏡輸尿管取石 （laparoscopic ureterolithotomy） 手術(shù)途徑有經(jīng)腹腔和經(jīng)后腹腔兩種。手術(shù)時(shí)需用導(dǎo)尿管排空膀胱及鼻胃管對(duì)腸胃道減壓，以利于施行(shīx237。ng)手術(shù)。取石后要安置雙J管于輸尿管腔內(nèi)引流尿液。,第五十三頁，共九十二頁。,第二節(jié) 上尿路結(jié)石(ji233。sh237。),治療(zh236。li225。o),第五十四頁，共九十二頁。,第二節(jié) 上尿路結(jié)石(ji233。sh237。),治療(zh236。li225。o),第五十五頁，共九十二頁。,第二節(jié) 上尿路結(jié)石(ji233。sh237。),治療(zh236。li225。o),第五十六頁，共九十二頁。,第二節(jié) 上尿路結(jié)石(ji233。sh237。),治療 （七
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