20xx年醫(yī)學專題—第十七章-鎮(zhèn)痛藥(編輯修改稿)
2024-11-16 00:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 痛藥,第二十七頁，共五十三頁。,一、阿片(āpi224。n)受體激動藥,哌替啶（度冷丁(lěngdīng)） 【藥動學】 注射給藥 經(jīng)肝代謝為哌替啶酸和去甲哌替啶。,第二十八頁，共五十三頁。,【藥理作用】,興奮μ受體，尚有顯著的M受體阻斷作用 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，呼吸抑制，惡心，嘔吐，依賴性，欣快感(ku224。igǎn)。 平滑?。鹤饔门c嗎啡類似，但強度弱，時間短，不引起便秘，不影響子宮平滑肌，不影響產(chǎn)程。 心血管系統(tǒng)：負性肌力作用，直立性低血壓,第二十九頁，共五十三頁。,【臨床(l237。n chu225。nɡ)應用】,各種劇烈(j249。li232。)疼痛 心源性哮喘 人工冬眠,第三十頁，共五十三頁。,芬太尼(fentanyl),激動μ受體，鎮(zhèn)痛作用是嗎啡的80倍，15min起效，維持2h 可產(chǎn)生欣快、呼吸抑制和成癮性，大劑量(j236。li224。ng)產(chǎn)生肌肉僵直（納洛酮對抗）,第三十一頁，共五十三頁。,用于各種(ɡ232。 zhǒnɡ)疼痛 與氟哌利多合用，有神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛作用。用于幫助完成一些小手術或醫(yī)療檢查，如燒傷換藥、內(nèi)鏡檢查等。,第三十二頁，共五十三頁。,靜脈注射過速易呼吸抑制(y236。zh236。) 禁用于支氣管哮喘、顱腦腫瘤或顱腦外傷引起昏迷的患者及二歲以下小兒,第三十三頁，共五十三頁。,美沙酮（methadone）,鎮(zhèn)痛作用與嗎啡相似 口服生物利用度92%，血漿蛋白(d224。nb225。i)結(jié)合率90%，半衰期15~40h。反復使用有一定蓄積性,第三十四頁，共五十三頁。,鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、呼吸抑制、胃腸和膽道壓力影響與嗎啡相似 欣快癥狀弱于嗎啡，成癮性產(chǎn)生較慢，程度較輕 臨床用于各種(ɡ232。 zhǒnɡ)劇痛，及嗎啡和海洛因的脫毒治療,第三十五頁，共五十三頁。,二、阿片受體部分(b249。 fen)激動藥,噴他佐辛(pentazocine, 鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)新) 為κ受體激動劑和μ受體部分激動藥 用于各種慢性疼痛，為非麻醉藥品,第三十六頁，共五十三頁。,第三節(jié) 其他(q237。tā)鎮(zhèn)痛藥,羅通定鎮(zhèn)痛機制與阿片(āpi224。n)受體及前列腺素系統(tǒng)無直接關系，可能與阻斷腦內(nèi)多巴胺受體以及促進腦啡肽和內(nèi)啡肽釋放有關。 對慢性持續(xù)性鈍痛效果好,第三十七頁，共五十三頁。,第四節(jié) 阿片(āpi224。n)受體拮抗劑,納洛酮（naloxone） 叔氮上以烯丙基取代甲基，6位羥基變酮基 口服生物利用度低于2%，一般(yībān)注射給藥,第三十八頁，共五十三頁。,本身無明顯藥理效應及毒性 對各型阿片受體有拮抗作用 嗎啡中毒：能迅速翻轉(zhuǎn)嗎啡
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