20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十四講鎮(zhèn)痛藥(編輯修改稿)
2024-11-13 20:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，最后呼吸停止，是嗎啡(ma fēi)急性中毒致死的主要原因。,第二十五頁，共五十八頁。,(4) 鎮(zhèn)咳 抑制(y236。zh236。)延髓咳嗽中樞，使咳嗽反射減輕或消失，產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。 鎮(zhèn)咳強(qiáng)大（由于成癮，少用）。,第二十六頁，共五十八頁。,興奮支配(zhīp232。i)瞳孔的副交感神經(jīng)。 中毒時瞳孔 縮小，針尖樣瞳孔為其中毒特征。,(5) 縮瞳,第二十七頁，共五十八頁。,2 對平滑肌的作用 胃腸道平滑肌張力增加： 使腸道蠕動減弱； 促使水分(shuǐf232。n)吸收增加, 抑制消化液分泌，導(dǎo)致便秘。,第二十八頁，共五十八頁。,支氣管平滑肌張力(zhāngl236。)增加： 哮喘禁用。,第二十九頁，共五十八頁。,括約肌張力增加： 膽絞痛、腎絞痛選用(xuǎny242。ng) 嗎啡+阿托品 膀胱括約肌張力增加 排尿困難,第三十頁，共五十八頁。,3 對心血管系統(tǒng)作用(zu242。y242。ng) 嗎啡可擴(kuò)張血管，使血壓下降。擴(kuò)張腦血管，使顱內(nèi)壓增高。,第三十一頁，共五十八頁。,【作用(zu242。y242。ng)機(jī)制】 激動中腦等部位感覺神經(jīng)末梢的阿片受體。 內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)：腦啡肽 腦啡肽神經(jīng)元,第三十二頁，共五十八頁。,第三十三頁，共五十八頁。,阿片(āpi224。n)受體分布,丘腦內(nèi)側(cè)、腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)密度較高 痛覺(t242。ngji233。)的感受和整合 邊緣系統(tǒng)及藍(lán)斑核密度最高 情緒、精神活動 中腦蓋前核縮瞳 延腦的孤束核咳嗽反射 腦干極后區(qū)惡心嘔吐 腸肌平滑肌張力增高,第三十四頁，共五十八頁。,鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)機(jī)制,痛覺向中樞傳導(dǎo)過程中，通過釋放(sh236。f224。ng)谷氨酸和SP，作用于相應(yīng)受體而完成痛覺沖動向中樞的傳遞。 腦啡肽神經(jīng)元釋放腦啡肽，作用于感覺神經(jīng)突觸前、后膜上的阿片受體，促進(jìn)K+外流、減少Ca2+內(nèi)流，從而抑制突觸前神經(jīng)遞質(zhì)釋放和使突觸后膜超極化，最終減弱痛覺信號的傳遞，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。,第三十五頁，共五十八頁
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1