20xx年醫(yī)學專題—十五章-鎮(zhèn)痛藥(編輯修改稿)
2024-11-19 04:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 O2蓄積而致腦血管擴張。第十五 頁 ，共三十三 頁 ?！?臨床 (l237。n chu225。nɡ)應用 】 (ɡ232。 zhǒnɡ)急性劇痛： 如嚴重創(chuàng)傷、癌癥晚期、術(shù)后及燒傷；膽絞 痛、腎絞痛宜合用阿托品。 (xi224。ochuǎn)（左心衰竭突發(fā)性的急性肺水腫而致的呼吸困難）： iv 嗎啡。第十六 頁 ，共三十三 頁 。[機制 ] (1)降低呼吸中樞 (zhōngshū)對 CO2的敏感性，使呼吸頻率減慢； (2)擴張外周血管，減少回心血量，減輕心臟前后負荷； (3)鎮(zhèn)靜作用有利于消除心臟病人煩躁、焦慮情緒。第十七 頁 ，共三十三 頁 。，選用 (xuǎny242。ng)阿片酊或復方樟腦酊。【 不良反應 】 1. 常見 (ch225。nɡ ji224。n)的有眩暈、惡心、嘔吐、便秘、排尿困難、嗜睡、體位性低血壓； 第十八 頁 ，共三十三 頁 。成癮的治療：常用 “替代療法 ”幫助患者脫癮。如應用 (y236。ngy242。ng)美沙酮或二氫埃托啡兩種藥物序貫交替使用。2. 耐受性及成癮性： 連續(xù)多次用藥易產(chǎn)生，一旦 (yīd224。n)停藥即出現(xiàn)戒斷癥狀。應連續(xù)用藥不超過一周。第十九 頁 ，共三十三 頁 。3. 急性中毒：大劑量時可出現(xiàn)血壓下降、紫紺、昏迷、呼吸深度抑制、針尖樣瞳孔、休克。 呼吸麻痹是中毒致死的主要原因。 措施 (cu242。shī)： 可注射嗎啡拮抗藥 納洛酮。人工呼吸、 給 氧 搶 救。 第二十 頁 ，共三十三 頁 ?！?禁忌癥 】 分娩 (fēnmiǎn)止痛及哺乳婦女、支氣管哮喘及肺心病患者 （因 收縮支氣管及抑制呼吸） 、 顱腦損傷所致顱內(nèi)壓增高及肝功能嚴重減退患者。第二十一 頁 ，共三十三 頁 ?？纱颍纱颍?Codeine））【 特點 】1. 在體內(nèi)脫甲基轉(zhuǎn)化為嗎啡后才產(chǎn)生 (chǎnshēng)作用；2. 鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的 1/12；3. 鎮(zhèn)咳作用是嗎啡的 1/4；4. 鎮(zhèn)靜、抑制呼吸作用比嗎啡弱；5. 成癮性比嗎啡小。6. 用于中等疼痛和中樞性鎮(zhèn)咳。第二十二 頁 ，共三十三 頁 。第二節(jié) ┃ 人工合成 (r233。n ɡōnɡ h233。 ch233。nɡ)的阿片類鎮(zhèn)痛藥 哌替啶（度冷丁哌替啶（度冷丁(lěngdīng)， Dolantin））1. 鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用時間比嗎啡短，鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的 1/7~1/10；2. 治療 (zh236。li225。o)劑量有鎮(zhèn)靜作用，消除疼痛不
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