20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—泌尿系尿石癥-項(xiàng)明峰(編輯修改稿)
2024-11-15 05:10 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 現(xiàn)以上檢查方法不能檢測(cè)到的結(jié)石。 骨攝片：甲旁亢,第十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。,第二十頁(yè)，共六十七頁(yè)。,第二十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。,第二十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。,第二十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。,第二十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。,第二十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。,第二十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。,第二十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。,第二十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。,第二十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。,第三十頁(yè)，共六十七頁(yè)。,第三十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。,KUB+IVU,第三十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。,右腎盂(sh232。ny)結(jié)石—CT,第三十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。,第三十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。,第三十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。,第三十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。,第三十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。,第三十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。,第三十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。,第四十頁(yè)，共六十七頁(yè)。,其他(q237。tā)檢查,放射性核素腎顯像（ECT、腎動(dòng)態(tài)顯像+腎小球?yàn)V過(guò)率）：評(píng)價(jià)治療前腎受損的腎功能和治療后腎功能恢復(fù)狀況；確定雙尿路梗阻病人(b236。ngr233。n)功能較好的腎。 內(nèi)鏡檢查：腎鏡、輸尿管鏡、膀胱鏡。通常在泌尿平片未顯示結(jié)石影，排泄性尿路造影有充盈缺損而不能確診時(shí)，借助于內(nèi)鏡可以明確診斷和進(jìn)行治療。,第四十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),個(gè)體化治療(zh236。li225。o)，有時(shí)需要綜合各種治療方法。,第四十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。,腎絞痛(jiǎo t242。nɡ)的治療,藥物(y224。ow249。)治療 非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛抗炎藥：雙氯芬酸鈉、吲哚美辛； 阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥：?jiǎn)岱取⒍爬涠?、曲馬多； 解痙藥：654黃體酮、坦索羅辛等。,第四十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。,外科(w224。ikē)治療,體外沖擊波碎石術(shù) 輸尿管內(nèi)放置(f224。ngzh236。)支架管，再配合ESWL 經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù) 經(jīng)皮腎造瘺引流術(shù),第四十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。,排石治療(zh236。li225。o),適應(yīng)癥：結(jié)石小于0.6cm；結(jié)石表面光滑；結(jié)石以下尿路無(wú)梗阻(gěngzǔ)；結(jié)石未引起尿路完全梗阻(gěngzǔ)，停留于局部少于2周；特殊成分的結(jié)石（尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石）；PCNL、URL、ESWL術(shù)后的輔助治療,第四十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。,排石方法： 每日飲水2000~3000ml； 雙氯芬酸鈉栓劑肛塞； 坦索羅辛或坦洛新； 中醫(yī)中藥：凈石靈、排石沖劑等； 溶石療法：尿酸結(jié)石(ji233。sh237。)及胱氨酸結(jié)石(ji233。sh237。)可用枸櫞酸氫鉀鈉或碳酸氫鈉片堿化尿液； 適度運(yùn)動(dòng)：體位排石。,第四十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。,體外沖擊波碎石(su236。 sh237。) Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy, ESWL,通過(guò)X線(xiàn)或B超對(duì)結(jié)石進(jìn)行(j236。nx237。ng)定位，利用高能沖擊波聚焦后作用于結(jié)石，使結(jié)石裂解。20世紀(jì)80年代初應(yīng)用于臨床，實(shí)踐證明它是一種無(wú)痛、安全而有效的非侵入性治療。,第四十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。,適應(yīng)癥與禁忌癥,適應(yīng)癥：腎、輸尿管上段結(jié)石。 禁忌癥：結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻 、妊娠、 出血性疾病(j237。b236。ng) 、嚴(yán)重心腦血管病、 安置心臟起搏器者 、腎功能衰竭 、急性尿路感染、 育齡婦女輸尿管下段結(jié)石等. 過(guò)于肥胖 、腎位置過(guò)高 、骨關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形 、結(jié)石定位不清等。,第四十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。,療效(li225。oxi224。o
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