20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿系結(jié)石與感染-秦教授(編輯修改稿)
2024-11-15 05:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 石： 口服維生素B6，以減少草酸鹽排出 口服氧化鎂可增加尿中草酸溶解度 ②尿酸結(jié)石：口服別嘌呤醇和碳酸氫鈉，抑制結(jié)石形成 ③伴發(fā)癥狀：甲狀旁腺功能亢進(k224。ngj236。n)－摘除腺瘤或增生組織 ④及時治療尿路梗阻、尿路異物、尿路感染,預(yù)防(y249。f225。ng),第二十二頁，共五十三頁。,膀胱(p225。ng guāng)結(jié)石,臨床表現(xiàn) 典型癥狀：排尿突然中斷 疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部 伴隨癥狀：排尿困難、膀胱刺激癥 診斷(zhěndu224。n) ①B超 ②X線檢查 ③膀胱鏡檢查 ④直腸指檢 治療－手術(shù)治療 ①經(jīng)尿道膀胱鏡取石或碎石 ②恥骨上膀胱切開取石術(shù),第二十三頁，共五十三頁。,尿道(ni224。od224。o)結(jié)石,臨床表現(xiàn) 典型癥狀：排尿困難，點滴狀排尿，伴尿痛 重 者：急性(j237。x236。ng)尿潴留，會陰部劇痛 發(fā)生部位 前尿道結(jié)石 后尿道結(jié)石,第二十四頁，共五十三頁。,尿道(ni224。od224。o)結(jié)石,診斷 前尿道結(jié)石(ji233。sh237。)：沿尿道捫及。 后尿道結(jié)石：經(jīng)直腸指檢可觸及。 B超和X線檢查有助于明確診斷。 治療 結(jié)石位于尿道舟狀窩，可向尿道內(nèi)注入無菌石蠟油，后輕輕地推擠，或用小鉗子取出。,第二十五頁，共五十三頁。,第二節(jié) 泌尿、男生殖系統(tǒng)(shēnɡ zh237。 x236。 tǒnɡ)感染,第二十六頁，共五十三頁。,概 論,定義:是致病菌侵入泌尿、男生殖 器系統(tǒng)內(nèi)繁殖而引起的炎癥 分類 上尿路感染：腎、腎盂、輸尿管 下尿路感染：膀胱、尿道 解剖特點： 泌尿、生殖系統(tǒng)(shēnɡ zh237。 x236。 tǒnɡ)相鄰，互相感染,第二十七頁，共五十三頁。,非特異性病原體 G桿菌：如大腸桿菌(d224。 ch225。nɡ ɡǎn jūn) 特異性病原體 結(jié)核桿菌,致病菌,第二十八頁，共五十三頁。,宿主 機體的防御機制,粘膜和粘液(zhān y232。)保護屏障損害 正常菌群抑制作用的破壞 女性激素水平 易感性 入侵細(xì)菌 細(xì)菌的數(shù)量和毒力 細(xì)菌表達(dá)K抗原、粘附素 細(xì)菌的生物膜,發(fā)病(fā b236。ng)機制,第二十九頁，共五十三頁。,感染途徑 上行感染（最多見） 血行感染 淋巴(l237。n bā)感染 直接感染 誘發(fā)感染的因素 梗阻因素 機體抗病力減弱 醫(yī)源性因素 女性：解剖－尿道短、粗、直 生理－經(jīng)期、更年期、妊娠,第三十頁，共五十三頁。,1.尿標(biāo)本的采集： a.分段收集（中段尿) b.導(dǎo)尿收集 c.恥骨上穿刺 2.尿液鏡檢：WBC5個/HP為膿尿，提示(t237。sh236。)感染。,診 斷,第三十一頁，共五十三頁。,3.細(xì)菌(x236。jūn)培養(yǎng)：菌落計數(shù)105/
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