20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿系尿石癥-項明峰-展示頁
2024-11-15 05:10本頁面
【正文】 。sh237。,泌尿系結(jié)石、感染(gǎnrǎn)及梗阻的關(guān)系,Obstruction梗阻(gěngzǔ),Infection感染(gǎnrǎn),Stone結(jié)石,第七頁，共六十七頁。)晶體或基質(zhì)在該部位形成沉淀，而尿液滯留繼發(fā)尿路感染有利于結(jié)石形成。u)異常,腎乳頭的上皮下鈣化斑是結(jié)石形成的病灶，可以引起草酸鹽、磷酸鹽和尿酸結(jié)晶沉淀。,泌尿系解剖結(jié)構(gòu)(ji233。ng)等有關(guān)。 種族、職業(yè)、地理環(huán)境、飲食和營養(yǎng)、水分?jǐn)z入、疾病(j237。 女性有2個高峰2540/5060歲。)因素,性別和年齡： 男:女 3:1，上尿路男女比例相近，下尿路男:女3.75.3:1，好發(fā)2540歲。nɡ b236。,流行病學(xué)(li 體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）、輸尿管鏡碎石術(shù)(URL)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)(PCNL)、腹腔鏡取石術(shù)等微創(chuàng)技術(shù)給尿路結(jié)石的治療帶來了革命。)物質(zhì) 異質(zhì)促進(jìn)成核,第三頁，共六十七頁。)癥形成的機(jī)制,腎鈣化斑 過飽和結(jié)晶 結(jié)石基質(zhì) 結(jié)晶抑制(y236。,結(jié)石(ji233。),尿石癥又稱為尿路結(jié)石(urolithiasis) 包括 腎結(jié)石 (renal calculi) 輸尿管結(jié)石 (ureteral calculi) 膀胱(p225。,第一節(jié) 概述(ɡ224。尿石癥,南昌大學(xué)二附院泌外科(w224。ikē) 項明峰,第一頁，共六十七頁。i sh249。ng guāng)結(jié)石 (vesical calculi) 尿道結(jié)石 (urethral calculi）,第二頁，共六十七頁。sh237。zh236。,近20余年，尿路結(jié)石的治療發(fā)生(fāshēng)了重大的變化，各種治療方法發(fā)展迅速，目前90％的尿路結(jié)石可不采用開放手術(shù)治療。,第四頁，共六十七頁。 x237。nɡ xu233。 兒童多發(fā)生26歲（感染、畸形、營養(yǎng)不良）。 老年男性BPH與膀胱結(jié)石。b236。,第五頁，共六十七頁。g242。 尿路任何部位的狹窄、梗阻、憩室都可使尿液滯留，導(dǎo)致(dǎozh236。,第六頁，共六十七頁。,尿結(jié)石(ji233。)的成分及特性,草酸鈣結(jié)石最常見，磷酸鹽、尿酸鹽、碳酸鹽次之，胱胺酸結(jié)石罕見。 草酸鈣結(jié)石形成的原因不明，堅硬不宜碎、粗糙、不規(guī)則 、桑椹樣、棕褐色(h232。)、平片宜顯影。 尿酸結(jié)石與尿酸代謝有關(guān)，質(zhì)硬、光滑、顆粒狀、黃色或紅棕色、純尿酸結(jié)石平片不顯影。,第八頁，共六十七頁。nglǐ)生理,輸尿管有3個生理狹窄：腎盂輸尿管連接處、輸尿管跨過髂血管處、輸尿管膀胱(p225。 輸尿管分三段：上段（腹部）、下段（盆部）及壁內(nèi)段。,第九頁，共六十七頁。由于結(jié)石使腎盞頸部梗阻，會引起腎盞積液或積膿，進(jìn)一步導(dǎo)致腎實質(zhì)萎縮 、瘢痕形成，甚至發(fā)展為腎周圍感染(gǎnrǎn)。一旦結(jié)石堵塞腎盂輸尿管連接部或輸尿管，可引起急性完全性尿路梗阻或慢性不完全性尿路梗阻。 3.結(jié)石在腎盞內(nèi)慢慢長大，充滿腎盂及部分或全部腎盞，形成鹿角結(jié)石，可繼發(fā)感染，也可無任何癥狀，少數(shù)發(fā)生惡變。,第二節(jié) 上尿路結(jié)石(ji233。),臨床表現(xiàn)：主要癥狀是疼痛和血尿。,第十一頁，共六十七頁。腎盂內(nèi)大結(jié)石及腎盞結(jié)石可無明顯臨床癥狀，活動后出現(xiàn)上腹或腰部鈍痛。結(jié)石在輸尿管中段(zhōnɡ du224。結(jié)石位于輸尿管膀胱壁內(nèi)段可出現(xiàn)膀胱刺激征及尿道和陰莖頭部放射痛。,第十二頁，共六十七頁。ng)病人都有肉眼血尿或鏡下血尿，后者更為常見，有時活動后鏡下血尿是上尿路結(jié)石的唯一臨床表現(xiàn)。
研究報告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1