20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿系感染多媒體1(編輯修改稿)
2024-11-11 18:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 2 尿涂片鏡檢細(xì)菌 清潔中段(zhōnɡ du224。n)尿沉渣涂片，計算十個視野細(xì)菌數(shù)，取其平均值，每個視野下可見1個或更多細(xì)菌，提示尿路感染。 3 尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)（Griess test）: 革蘭陰性菌 敏感率70.4%，特異性99.5%,第二十頁，共四十六頁。,四、 其他(q237。tā)實(shí)驗(yàn)室檢查 外周血 血沉 五、影像學(xué)檢查 B超檢查 腹平片（KUB） 靜脈腎盂造影（IVP）,第二十一頁，共四十六頁。,IVP適應(yīng)(sh236。y236。ng)證,1 再發(fā)尿感 2 疑復(fù)雜性尿感 3 腎盂腎炎 4 少見細(xì)菌 5 妊娠期曾有尿感 6 尿感持續(xù)(ch237。x249。)存在 7 男性首發(fā)的尿感,第二十二頁，共四十六頁。,第二十三頁，共四十六頁。,【診斷(zhěndu224。n)】 一、尿感診斷的確立,真性菌尿： 清潔中段尿定量培養(yǎng) =105/ml； 如臨床上無尿感癥狀，則要求(yāoqi)兩次清潔中 段尿培養(yǎng)的細(xì)菌菌落均 =105/ml， 且為同一菌種。 膀胱穿刺尿定性培養(yǎng)有細(xì)菌生長,第二十四頁，共四十六頁。,二、尿感的定位診斷(zhěndu224。n) 1 根據(jù)臨床表現(xiàn)定位:,全身感染表現(xiàn)(biǎoxi224。n) 腎區(qū)痛、壓痛及叩痛 血白細(xì)胞增高,上尿路感染,少見(shǎo ji224。n)細(xì)菌引起的尿感,復(fù)雜性尿感,治療后復(fù)發(fā)的尿感,第二十五頁，共四十六頁。,2 根據(jù)(gēnj249。)實(shí)驗(yàn)室檢查定位： 膀胱沖洗后尿培養(yǎng) 抗體包裹細(xì)菌（ACB）試驗(yàn) 尿滲透壓 尿NAG升高，β2微球蛋白測定 白細(xì)胞管型,第二十六頁，共四十六頁。,3 慢性腎盂腎炎的診斷 有反復(fù)發(fā)作尿路感染病史(b236。nɡ shǐ)外，還有： 1 腎外形不平，且雙腎大小不等。 2 靜脈腎盂造影見腎盂腎盞變形、縮窄。 3 持續(xù)腎功能損害。 具備上述第2條的任何一項(xiàng)再加第3條可診斷慢性腎盂腎炎。,第二十七頁，共四十六頁。,★【鑒別(ji224。nbi233。)診斷】,一、全身感染性疾?。?流感(li ɡǎn)、瘧疾、敗血癥及傷寒等 二、慢性腎小球腎炎,第二十八頁，共四十六頁。,三、腎結(jié)核： (1) 尿路刺激癥狀突出 (2) 結(jié)核中
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