體外循環(huán)和先天性心臟病七年制(編輯修改稿)
2025-02-01 23:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 在的先天性狹窄畸形 ? 分型：右心室漏斗部狹窄、肺動脈瓣膜狹窄和肺動脈主干和分支狹窄 肺動脈瓣口狹窄的病理生理 ? 瓣口狹窄 ? 右心室血液排出受阻、右心室壓力增高 右心房壓增高 房缺水平右向左分流 ? 右心室向心性肥厚 狹窄加劇心力衰竭、死亡 臨床表現(xiàn) 癥狀 : 癥狀與狹窄程度有無房缺、三尖瓣返流有關 體征 : L2粗糙的噴射樣 SM雜音， P2 ↓ 輔助檢查 ECG: X線檢查 : 右心室、右心房大 , 肺紋理清、肺血少 超聲心動圖 : 狹窄的類型、部位、程度 肺動脈口狹窄 ? 手術適應癥：右心室與肺動脈之間的壓力階差在 50mmHg以上 肺動脈瓣口狹窄治療 ? 手術方法： 交界切開 心包補片擴大 介入手術 房間隔缺損 ? 房間隔缺損是左右心房間的間隔發(fā)育不全 ? 原發(fā)孔和繼發(fā)孔(中央型、下腔型、上腔型和混合型 ) 右心房擴大 右心房壓力 ? 左心房擴大 ? 左房壓 右心室大 右心室壓力 ? 肺血量增加 左心室血流量少 房間隔缺損病理生理 房間隔缺損的 血流動力學改變 ? 心房水平左向右分流 ? 右室舒張期容量負荷增加： RA RV擴大 ? 分流量大小取決于 缺損大小 左右心室相對順應性（充盈阻力） 體、肺循環(huán)相對阻力 臨 床 表 現(xiàn) ? 小型缺損：可無任何癥狀，常因體檢發(fā)現(xiàn)心臟 雜音而獲確診 ? 大型缺損：體形瘦長，面色蒼白，疲乏，活動 后氣促，反復呼吸道感染 臨 床 表 現(xiàn) ? 心前區(qū)隆起，抬舉感 ? 肺動脈第二音固定分裂 ? S1亢進 ? L23Ⅱ Ⅲ 級 SM，噴射性（肺動脈瓣相對狹窄） ? L45DM（三尖瓣相對狹窄） 輔 助 檢 查 ECG： (繼發(fā)孔缺損 )電軸右偏 右心室肥大 不完全性或完全性右束支傳導阻滯 (原發(fā)孔缺損 )電軸左偏 左心室肥大、高電壓 輔 助 檢 查 CXR：肺野充血、肺門血管影粗；
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