體外循環(huán)和先天性心臟病七年制(已修改)
2025-01-17 23:32 本頁面
【正文】 心 臟 外 科 學(xué) 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 劉 超 體肺循環(huán)模式圖 右心房 左心房大 右心室 左心室大 第一例心外科直視手術(shù) 第一節(jié) 心內(nèi)手術(shù)基礎(chǔ)措施 ? 體外循環(huán) CPB （ Extracorporeal Circulation or Cardiopulmonary Bypass） ? 定義 靜脈血 ?氧合 +排出 CO2 ? 人工心（血泵）泵入大動脈，這樣用人工心肺機代替心臟和肺臟功能的血液循環(huán)稱作體外循環(huán) 人工心肺機 的構(gòu)件和功能 ? Artificial heartlung machine ? 構(gòu)件 血泵 轉(zhuǎn)壓式泵 離心泵 氧合器 鼓泡式氧合器 膜式氧合器 變溫器 用于血液的升溫與降溫 微栓過濾器 40μm 微孔過濾網(wǎng) 血液濃縮器 防腎小球濾過原理 體外循環(huán)預(yù)充和血液稀釋 ? 管道需預(yù)充液并排氣 ? 預(yù)充液量與氧合器種類、型號有關(guān) ? 預(yù)充液的種類：晶體、膠體和血液 ? 血液稀釋的目的 體外循環(huán)與低溫 ? 低溫降低氧耗，每降低 7℃ 可減少 50%的氧耗 ? 分類：常溫、淺低溫、深低溫、超深低溫循環(huán) 體外循環(huán)的方法 ? 體外循環(huán)的建立 ? 肝素化后查 ACT ? 體外循環(huán)的流量 ? 體外循環(huán)的監(jiān)測 心肌保護 ? Myocardial protection ? 概念 利用心肌保護液延長心肌缺血缺氧時間 ,避免造成較嚴(yán)重心肌損傷 ? 心臟停搏液的組成： 高 K+ 2040mmol/L 低溫 04℃ 供能 葡萄糖 磷酸肌酸 門冬氨酸 其他 高滲、偏堿和良好的 膜穩(wěn)定作用 心臟停搏液灌注方法 順行灌注法 逆行灌注法 順行加逆行灌注 第二節(jié) 先天性心臟病 ? 心臟解剖 ? 先天性心血管病 1 動脈導(dǎo)管未閉 2 肺動脈口狹窄 3 房間隔缺損 4 室間隔缺損 5 法洛四聯(lián)癥 動脈導(dǎo)管
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