神經(jīng)誘發(fā)電位肌電ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 15:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 程變寬 : (4)神經(jīng)傳導(dǎo)速度 （ CV） 變慢 。 (5)肌電異常區(qū)分布符合周圍神經(jīng)支配區(qū) 。 2022/2/2 21 肌電圖檢查的臨床意義 (2) ? 神經(jīng)叢病變時(shí)的肌電圖表現(xiàn)： （ 1）肌靜息時(shí)，可有自發(fā)性及誘發(fā)性纖顫及正銳波，呈叢性分布。 （ 2）最大用力收縮時(shí)，放電頻率少，呈混合相或單純相放電，運(yùn)動(dòng)單位電壓降低、時(shí)程變寬，多相電位增多，還可出現(xiàn)初發(fā)電位和再生電位，分布也呈叢性分布。 （ 3）電刺激患者的周圍神經(jīng)干，誘發(fā)肌電是正常的，神經(jīng)傳導(dǎo)速度也是正常的。 （ 4）反射肌電圖，在病變神經(jīng)叢支配區(qū)的腱反射減弱或消失。 （ 5） 當(dāng)神經(jīng)叢完全性損傷時(shí)，該神經(jīng)叢支配區(qū)的肌肉皆有去神經(jīng)電位，用力收縮時(shí)為電靜息。 2022/2/2 22 肌電圖檢查的臨床意義 (3) ? 肌電可以確定周圍神經(jīng)損傷的程度： 完全性神經(jīng)斷裂 或神經(jīng)因炎癥、水腫而使整個(gè)神經(jīng)干全部功能喪失時(shí) ,在肌靜息時(shí)有自發(fā)纖顫電位、正銳波 ,用力收縮時(shí)沒有肌電反應(yīng) ,電刺激相應(yīng)神經(jīng)干無誘發(fā)肌電反應(yīng)。 部分神經(jīng)損傷 , 在肌靜息時(shí)有自發(fā)或誘發(fā)纖顫電位、正銳波 ,隨意最大收縮時(shí)呈單純 (重度 )或混合相 (中度損傷 )放電 ,多相電位增多 ,誘發(fā)電刺激或?yàn)榫徠碌碗妷?、閾值?,或?yàn)榉逍?、多相電?,CV變慢。 2022/2/2 23 肌電圖檢查的臨床意義 (4) ? 肌電可以確定神經(jīng)再生及其速度： ? 斷裂的神經(jīng)經(jīng)端 端吻合術(shù)后 ,如發(fā)現(xiàn)有電位 ,則提示神經(jīng)縫合成功 ,已開始再生 ,這比臨床發(fā)現(xiàn)再生要早 34個(gè)月以上 。 ? 神經(jīng)再生的指標(biāo)為出現(xiàn)初發(fā)電位 (早期 )和再生電位 (晚期 ),去神經(jīng)電位日益減少 ,運(yùn)動(dòng)單位電位日益增多 、 電壓振幅升高 ,CV逐漸變快 ,誘發(fā)肌電振幅增高 ,峰電位上升支變陡 ,損傷電位的時(shí)程和潛伏期縮短等 。 2022/2/2 24 肌電圖檢查的臨床意義 (5) ? 肌電圖可以幫助了解雙重或異常神經(jīng)支配： ? 雙側(cè)面神經(jīng)；手部肌肉可有尺神經(jīng)與正中神經(jīng)；足部肌肉可有脛神經(jīng)與腓神經(jīng)的雙重支配等 。 ? 不要把這種由于雙重支配而產(chǎn)生的肌電反應(yīng)誤認(rèn)為神經(jīng)損傷恢復(fù)過程中的再生電位 。 2022/2/2 25 肌電圖定位診斷時(shí)應(yīng)注意的問題 (1) 2022/2/2 26 肌電圖定位診斷時(shí)應(yīng)注意的問題 (2) 2022/2/2 27 肌電圖定位診斷時(shí)應(yīng)注意的問題 (3) 2022/2/2 28 肌電圖解釋時(shí)應(yīng)注意的問題 ? 損傷后的 12周內(nèi)肌電圖可以是正常的 ， 而此時(shí)神經(jīng)功能障礙明顯； ? 肌電圖檢測(cè)的最佳時(shí)期為損傷后的 24周 ， 此時(shí)最容易發(fā)現(xiàn)失神經(jīng)電位 （ 損傷電位 ） ； ? 損傷后期肌肉放松狀態(tài)下很難判斷神經(jīng)是否有過損傷 ， 或損傷是否已經(jīng)恢復(fù) ， 需要通過誘發(fā)肌電 、 神經(jīng)摶導(dǎo)速度或誘發(fā)電位檢測(cè) ， 以判斷神經(jīng)結(jié)構(gòu)與功能狀態(tài) 。 ? 在損傷的恢復(fù)期 ， 臨床神經(jīng)功能與肌電圖表現(xiàn)并不一定平行 ，有時(shí)臨床癥狀已基本恢復(fù) ， 但肌電圖仍不正常 ， 而有時(shí)肌電圖已恢復(fù)正常 ， 而臨床癥狀仍相當(dāng)嚴(yán)重 。 ? 肌電圖對(duì)于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的診斷價(jià)值較大 。 2022/2/2 29 ? 神經(jīng)傳導(dǎo)速度 —— 是研究神經(jīng)在傳遞沖動(dòng)過程中的生物電活動(dòng)（神經(jīng)電圖） ? 感覺神經(jīng)將興奮沖動(dòng)傳向中樞，即向心傳導(dǎo) ? 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)將興奮傳向遠(yuǎn)端肌肉，即離心傳導(dǎo) ? 是關(guān)于最大的神經(jīng)纖維 ? 傳出纖維、傳入纖維兩者均是髓鞘化纖維 ? 測(cè)定起始潛伏期 二、神經(jīng)傳導(dǎo)速度 2022/2/2 30 感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（米 /秒） =距離（毫米） /S1潛伏期（近端） S2潛伏期（遠(yuǎn)端） 感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（ SCV） 2022/2/2 31 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（米 /秒） =距離（毫米） /S1潛伏期（近端） S2潛伏期（遠(yuǎn)端） 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（ MCV） 20
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