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神經(jīng)誘發(fā)電位肌電ppt課件-在線瀏覽

2025-02-22 15:35本頁(yè)面
  

【正文】 10ms,幅度大于 100200uV。 2022/2/2 14 異常肌電圖 ? 束顫電位 fasciculation potential ? 自發(fā)的完整的運(yùn)動(dòng)單位電位,肌肉處于受激狀態(tài)。 2022/2/2 15 異常肌電圖 隨意收縮時(shí)的肌電圖 ? 運(yùn)動(dòng)電位數(shù)量減少。 ? 電位波幅改變。 ? 單個(gè) MUAP相數(shù)增多。 2022/2/2 16 異常肌電圖 2022/2/2 17 2022/2/2 18 2022/2/2 19 異常肌電圖的臨床意義 ? 插入電位減少或延長(zhǎng) 減少或缺如時(shí)示肌纖維數(shù)量減少 ,見于嚴(yán)重肌萎縮及功能性肌肉不能興奮 。 ? 插入性正銳波 在 失神經(jīng) 1014天后出現(xiàn) ,在慢性失神經(jīng)肌肉及多發(fā)性肌炎急性期 ,肌纖維變性時(shí)出可出現(xiàn) 。 在神經(jīng)損傷后 1420天開始出現(xiàn) ,21天后更活躍 。 (2)正銳波 ,纖顫電位和正銳波往往同時(shí)出現(xiàn) 。 ? 運(yùn)動(dòng)單元電位 (MUP) 在失神經(jīng)早期 ,MUP呈多相位 、 短時(shí)程和小波幅 。 ? 募集型 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷時(shí) MU減少 ,因此用力收縮時(shí)也是一個(gè) MU減少型 。正常時(shí)呈混合型 。 在后者以及 不合作者 ,經(jīng)常會(huì)有陣發(fā)性的不規(guī)律 MU發(fā)放 ,臨床上和肌電圖可以表現(xiàn)為時(shí)好時(shí)壞 。 2022/2/2 20 肌電圖檢查的臨床意義 (1) ? 肌電可以確定有無(wú)周圍神經(jīng)損傷以及哪些神經(jīng)損傷 ? 周圍神經(jīng)損傷時(shí)肌電圖表現(xiàn)為: (1)靜息時(shí)或插入電極刺激時(shí)出現(xiàn)去神經(jīng)電位 。 (3)電刺激誘發(fā)肌電異常 ,表現(xiàn)為潛伏期延長(zhǎng) ,多相或緩坡型電位 ,電壓降低 ,閾值升高和時(shí)程變寬 : (4)神經(jīng)傳導(dǎo)速度 ( CV) 變慢 。 2022/2/2 21 肌電圖檢查的臨床意義 (2) ? 神經(jīng)叢病變時(shí)的肌電圖表現(xiàn): ( 1)肌靜息時(shí),可有自發(fā)性及誘發(fā)性纖顫及正銳波,呈叢性分布。 ( 3)電刺激患者的周圍神經(jīng)干,誘發(fā)肌電是正常的,神經(jīng)傳導(dǎo)速度也是正常的。 ( 5) 當(dāng)神經(jīng)叢完全性損傷時(shí),該神經(jīng)叢支配區(qū)的肌肉皆有去神經(jīng)電位,用力收縮時(shí)為電靜息。 部分神經(jīng)損傷 , 在肌靜息時(shí)有自發(fā)或誘發(fā)纖顫電位、正銳波 ,隨意最大收縮時(shí)呈單純 (重度 )或混合相 (中度損傷 )放電 ,多相電位增多 ,誘發(fā)電刺激或?yàn)榫徠碌碗妷骸㈤撝蹈?,或?yàn)榉逍?、多相電?,CV變慢。 ? 神經(jīng)再生的指標(biāo)為出現(xiàn)初發(fā)電位 (早期 )和再生電位 (晚期 ),去神經(jīng)電位日益減少 ,運(yùn)動(dòng)單位電位日益增多 、 電壓振幅升高 ,CV逐漸變快 ,誘發(fā)肌電振幅增高 ,峰電位上升支變陡 ,損傷電位的時(shí)程和潛伏期縮短等 。 ? 不要把這種由于雙重支配而產(chǎn)生的肌電反應(yīng)誤認(rèn)為神經(jīng)損傷恢復(fù)過(guò)程中的再生電位 。 ? 在損傷的恢復(fù)期 , 臨床神經(jīng)功能與肌電圖表現(xiàn)并不一定平行 ,有時(shí)臨床癥狀已基本恢復(fù) , 但肌電圖仍不正常 , 而有時(shí)肌電圖已恢復(fù)正常 , 而臨床癥狀仍相當(dāng)嚴(yán)重 。 2022/2/2 29 ? 神經(jīng)傳導(dǎo)速度 —— 是研究神經(jīng)在傳遞沖動(dòng)過(guò)程中的生物電活動(dòng)(神經(jīng)電圖) ? 感覺神經(jīng)將興奮沖動(dòng)傳向中樞,即向心傳導(dǎo) ? 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)將興奮傳向遠(yuǎn)端肌肉,即離心傳導(dǎo) ? 是關(guān)于最大的神經(jīng)纖維 ? 傳出纖維、傳入纖維兩者均是髓鞘化纖維 ? 測(cè)定起始潛伏期 二、神經(jīng)傳導(dǎo)速度 2022/2/2 30 感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(米 /秒) =距離(毫米) /S1潛伏期(近端) S2潛伏期(遠(yuǎn)端) 感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度( SCV) 2022/2/2 31 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(米 /秒) =距離(毫米) /S1潛伏期(近端) S2潛伏期(遠(yuǎn)端) 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度( MCV) 2022/2/2 32 神經(jīng)傳導(dǎo)檢查 臨床意義 ? 減慢主要見于周圍神經(jīng)疾患 ? 脊髓前角細(xì)胞疾患時(shí)傳導(dǎo)速度一般無(wú)改變,但如果伴有周圍神經(jīng)變性時(shí),運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)
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