神經(jīng)誘發(fā)電位肌電ppt課件-展示頁
2025-01-14 15:35本頁面
【正文】 9 正常肌電圖波形 ? 輕度用力收縮 （ MUAP 呈單純相） 出現(xiàn)雙相和三相電位，波幅，頻率 520Hz. ? 中度用力收縮 （ MUAP 呈混合相） ? 重度用力收縮 （ MUAP 呈干擾相） 2022/2/2 10 2022/2/2 11 異常肌電圖 表現(xiàn)為相位、時(shí)限、波幅、極性、頻率改變。 ? 左肩關(guān)節(jié) X片壹張、頭顱 CT片伍張、頭顱磁共振片壹張、頸椎磁共振片壹張：均未見異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：左上肢觸痛覺稍差、肱二頭肌及肱三頭肌腱反射稍差外，余未見異常。左肩主動(dòng)運(yùn)動(dòng)功能受限，前屈 50度，后伸 5度，外展 45度。 12月 18日肌電圖診斷意見：左正中、尺、橈神經(jīng)部分性損害。 EMG示左正中神經(jīng)、尺神經(jīng)部分性損害，考慮左臂叢根性損傷可能。 11月 24日：左上肢疼痛，無力，病史同前。左手有燒灼感。左側(cè)手掌血色差，暗紫紅色，左側(cè)肢體肌力差。 12月 3日：頭部外傷后 3月，現(xiàn)感左側(cè)肢體疼痛伴精神異常。檢：精神異常，檢查不合作。 2022/2/2 3 ? 同年 11月 21日某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院門診病史錄：左肩外傷后疼痛兩月余。頸部活動(dòng)度輕度受限，胸廓擠壓征（ ）。Hoffman’s征（ ）。左側(cè)上、下肢肌張力略高，左側(cè)肢體肌力 Ⅱ 級(jí)。對(duì)光反射對(duì)稱。檢驗(yàn)情況：神清，應(yīng)答切題，言語輕。后經(jīng)肌電圖檢查示左臂叢神經(jīng)損傷，遂以左上肢被扭拉致臂叢神經(jīng)損傷而要求進(jìn)行法醫(yī)學(xué)鑒定。肌電圖與神經(jīng)誘發(fā)電位 司法部司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所 朱廣友（研究員） 2022/2/2 2 案例介紹 ? [案情摘要 ] 被鑒定人李某，男性， 45歲，漢族。主訴于某年 9月 4日下午在與他人糾紛中雙手被扭拉后出現(xiàn)左上肢功能障礙。 ? [傷情摘要 ] 被打后第二天（ 9月 5日 19時(shí) 30分）驗(yàn)傷情況記錄：自述被毆打已有 25小時(shí)，當(dāng)時(shí)無昏迷，有惡心，無嘔吐，無近事遺忘。兩側(cè)瞳孔等大等圓，直徑 3mm。皺眉、閉眼、鼓腮、聽力兩側(cè)對(duì)稱，但不伸舌。腱反射兩側(cè)對(duì)稱，均（ ++）。病理征未引出。骨盆分離，擠壓試驗(yàn)（ ）。訴左上肢疼痛。左肩無明顯畸型。神尚清，對(duì)答尚可。 12月 17日：據(jù)說被人打傷。印象診斷 :軟組織勞損可能伴神經(jīng)支創(chuàng)傷。檢：左鎖骨上區(qū)壓痛，叩擊痛伴左上肢放射，左上肢牽拉試驗(yàn)（ +）。 MRI示：頸椎未見明顯異常；頸 5～ 6椎間盤變性。 2022/2/2 4 ? [檢驗(yàn)所見 ] 左上肢肌張力稍差，肌力 Ⅲ 級(jí)。余肢體活動(dòng)正常。 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)誘發(fā)電位檢查：左側(cè)上肢皮層運(yùn)動(dòng)神經(jīng)誘發(fā)電位（皮層至大魚際肌、小魚際?。摲谳^右側(cè)輕度延長；雙側(cè)脊髓（神經(jīng)根）運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（頸 7至大魚際肌、小魚際?。摲诨緦?duì)稱。 2022/2/2 5 一、 肌電圖 EMG ? 肌電圖 是記錄、顯示肌肉活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的電位的圖形 ? 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)單位 ? 脊髓前角 神經(jīng)根 神經(jīng)叢 神經(jīng)干 神經(jīng)支 神經(jīng)肌肉接頭 肌纖維 ? 臨床意義 較全面地了解神經(jīng)肌肉的功能狀態(tài)，鑒別神經(jīng)源性和肌源性疾病，判斷神經(jīng)損傷的部位、程度及恢復(fù)狀況。 1. 插入電位（ insertional activity）異常 延長 ： 針停電不止 肌肉失神經(jīng)支配 幅度和頻率先大后小 肌強(qiáng)直電位 縮短 ：電位少或無 失神經(jīng)較久甚至已纖維化的肌肉 2022/2/2 12 異常肌電圖 ? 纖顫電位 fibrillation potential ： 個(gè)別肌纖維自發(fā)地獨(dú)立、不規(guī)則收縮而產(chǎn)生的動(dòng)作電位 ? 特點(diǎn)：始為正相，寬度小于 2ms，幅度小于 100uV，頻率 ，肌纖維對(duì)乙酰膽堿或機(jī)械刺激敏感。 2022/2/2 13 異常肌電圖 ? 正尖波 positive sharp wave ? 一個(gè)正相電位，寬度大于
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