急性心肌梗塞護(hù)理ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 10:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 前觀察和護(hù)理 ①立即置病人于搶救室，保持相對(duì)安靜，專人護(hù)理，床邊備多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、吸引裝置、呼吸機(jī)，均處于備用狀態(tài)，急救車內(nèi)備齊各種搶救藥品和物品。②消除病人的緊張情緒，恰當(dāng)應(yīng)用語言和非語言溝通，要求護(hù)士沉著冷靜，動(dòng)作有條不紊，適時(shí)用鎮(zhèn)定和藹的語氣囑病人絕對(duì)臥床休息，以減少心肌耗氧量。③迅速建立兩條以上靜脈通路，一條選用靜脈留置針，另一條靜脈通路可以根據(jù)血管情況選擇，因瑞替普酶與肝素存在配伍禁忌，不能經(jīng)同一輸液管路同時(shí)給藥，同時(shí)也方便多渠道補(bǔ)液及隨時(shí)應(yīng)用搶救藥物，以備病情變化時(shí)能夠得到及時(shí)的治療，提高搶救成功率。 ④ 吸氧：采用鼻導(dǎo)管吸氧，流量 4 L/min ～ 6 L/min，吸氧對(duì)休克或心功能衰竭的病人特別有益，并改善心肌的缺血缺氧，有助于減輕疼痛。 ⑤心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)進(jìn)行心電圖、血壓、血氧飽和度、呼吸的監(jiān)測(cè)，密切觀察心律、心率、血壓和心功能的變化，必要時(shí)每 15 min～ 30 min記錄心電圖 1次，并固定各導(dǎo)聯(lián)位置，以便觀察溶栓前后 STT的動(dòng)態(tài)演變，為治療方案提供客觀資料。 ⑥積極準(zhǔn)備藥物，正確配制藥液，保證用藥劑量準(zhǔn)確。⑦遵醫(yī)囑立即采血化驗(yàn)血細(xì)胞分析、血凝系列、肌鈣蛋白、心肌酶等，及時(shí)取回結(jié)果。⑧遵醫(yī)囑應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑，以預(yù)防消化道出血。 溶栓時(shí)觀察和護(hù)理 ①瑞替普酶每次用量為 20 MU，我科常用的為 5 MU1支 。溶栓時(shí)每次取瑞替普酶 10 MU溶于 10 mL生理鹽水中，溶解時(shí)不可劇烈振蕩 ,以免使活力降低并產(chǎn)生大量的泡沫 ,使藥液難以抽盡 ,影響劑量準(zhǔn)確 ,溶藥及從安瓿內(nèi)抽吸藥液時(shí)應(yīng)采用斜面背側(cè)加壓法 。2 min～ 5 min緩慢靜脈注射完畢，間隔 30 min后再取 10 MU同上法注射，不需按體重調(diào)整劑量。②準(zhǔn)確記錄用藥開始和完畢時(shí)間，同時(shí)觀察穿刺部位有無滲出。③嚴(yán)密觀察心電監(jiān)護(hù)情況，當(dāng)缺血心肌經(jīng)溶栓得到血流再灌注時(shí)，由于心肌細(xì)胞成活程度不同，很容易發(fā)生心律失常，應(yīng)備好除顫儀和急救藥品。 溶栓后護(hù)理 （ 1） 嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測(cè)生命體征變化，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律、血壓變化，并詢問病人胸痛緩解程度。溶栓完畢立即采血化驗(yàn)?zāi)盗小? （ 2）嚴(yán)密觀察有無出血傾向：①內(nèi)臟出血 ,包括腹膜后或消化道、泌尿道、呼吸道出血 。② 淺表或體表出血 ,主要有穿刺或破損部位。 （ 3） 靜脈溶栓療法是治療急性 STT抬高性心肌梗死的常規(guī)療法，瑞替普酶是一種高效安全的溶栓藥，其半衰期長(zhǎng)，適合靜脈注射。出血仍是本藥的主要副反應(yīng)，也是溶栓的重要并發(fā)癥。護(hù)士要做好溶栓前的護(hù)理評(píng)估及藥品、物品準(zhǔn)備，按醫(yī)囑盡快準(zhǔn)確用藥，溶栓過程中密切觀察病情變化，準(zhǔn)確收集判斷溶栓成功與否的各項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)做好心理護(hù)理及生活護(hù)理。 八、護(hù)理診斷 疼痛 疼痛是最突出的癥狀，程度較重難以忍受，并出現(xiàn)煩躁冷汗，恐懼或?yàn)l死感，與心肌缺血低氧有關(guān)。 恐懼感 由于持久而難以忍受的劇烈疼痛，對(duì)設(shè)備及治療方法不了解，以及現(xiàn)實(shí)的或設(shè)想的對(duì)自身健康的威脅，病人常有恐懼瀕死感。 心輸出量減少 與心肌缺血致心肌收縮力減低心律失常有關(guān)。 自理缺陷和活動(dòng)無耐力 與急性疼痛，心律失常及心輸出量減少有關(guān)。 便秘 與緊張恐懼、臥床、體虛無力、飲食不合理有關(guān)。 潛在并發(fā)癥 心律失常、心源性休克、心力衰竭。 知識(shí)缺乏 對(duì)疾病防治、病情復(fù)發(fā)的認(rèn)識(shí)不足，缺乏自我休健意識(shí)。 九、護(hù)理措施 臥床休息護(hù)理 第一周內(nèi)絕對(duì)臥床休息，以減
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