心律失常中醫(yī)藥ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 10:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ure beats） 特征： QRS波群 ,其前面有逆行 P39。波 ,P39。R 間期 交界性早搏 （ junction premature beats ） 室性期前收縮 （ ventricular premature beats） 特征： QRS波群 ,其前無提前的 P波 期前收縮的治療 ? 房性期前收縮：常無需治療。去除誘發(fā)因素，可應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物，有癥狀者用 β阻斷劑和鈣通道阻滯劑 ? 交界性期前收縮：同房性期前收縮 室性期前收縮的處理（ 1） ? 無器質(zhì)性心臟病室性期前收縮的治療 一般無需治療。癥狀明顯者以消除癥狀為主，包括戒除吸煙、酒、咖啡、濃茶等刺激，改善缺氧，糾正電解質(zhì)紊亂因素，治療以 β 受體阻滯劑為主 室性期前收縮的處理（ 2） 需要緊急處理的室性期前收縮： 急性心肌缺血或急性心肌梗死發(fā)病頭 24小時(shí)內(nèi) 1. 頻發(fā)室性期前收縮（每分鐘超過 5次） 2. 多源室性期前收縮 3. 成對或連續(xù)出現(xiàn)的室性期前收縮 4. 室性期前收縮落在前一個(gè)心搏的 T波上 （ R on T） 室性期前收縮的處理（ 3） ? 慢性器質(zhì)性心臟病 治療基礎(chǔ)疾病 β 受體阻滯劑 乙胺碘呋酮 ? 急性心肌缺血 改善缺血狀況 首選 β 受體阻滯劑 乙胺碘呋酮 竇性心動(dòng)過速 ? 竇性心律的頻率超過 100次 /分稱竇速。可見于生理狀況和病理狀況下。也可由藥物引起 ? 心電圖上 P波在 Ⅱ 導(dǎo)聯(lián)直立， aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，頻率 100次 /分 ,多為 100～ 180次 /分 ? 一般針對原發(fā)病及誘因治療 特征： 竇性 P波規(guī)律出現(xiàn)， 頻率為 101～ 160次 /分 竇性心動(dòng)過速 （ sinus tachycardia） 房性心動(dòng)過速（ atrial tachycardia） ? 心房內(nèi)折返性心動(dòng)過速和自律性增高性房性心動(dòng)過速，可呈陣發(fā)性或持續(xù)性 ? 常見于心肌梗死、心肌炎、心肌病、慢性肺部疾病及各種代謝障礙 ? 自律性增高性房性心動(dòng)過速常見于洋地黃中毒 ? 心電圖上 P波與竇性 P波形態(tài)不同，心房率為 150～ 200次 /分，可伴有房室傳導(dǎo)阻滯 房性心動(dòng)過速 特征： 短陣房性心動(dòng)過速 發(fā)作前或發(fā)作結(jié)束后可見竇性 P波。提早出現(xiàn)的 P波，連續(xù)三次以上。 P’P’不等，部分未不下傳 房速的治療 ? 洋地黃中毒者：停用洋地黃；補(bǔ)充鉀鹽；應(yīng)用 β 受體阻滯劑及 IA、 IC和 Ⅲ 類抗心律失常藥物 ? 非洋地黃中毒：洋地黃、 β 受體阻滯劑，鈣拮抗劑可控制心室率?？剐穆墒СＫ幙赊D(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。藥物無效可選用導(dǎo)管射頻消融治療 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 （ paroxysmal supraventricular tachycardia） ? 是一類以折返為發(fā)生機(jī)制的心律失常的總稱 ? 根據(jù)折返的部位分為 4種，其中后二者占 90%以上 竇房結(jié)折返性心動(dòng)過速 心房內(nèi)折返性心動(dòng)過速 房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速（ AVNRT） 房室折返性內(nèi)心動(dòng)過速（ AVRT） 房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速 （ AVN reentry tachycardia） ? 本型心動(dòng)過速的發(fā)生機(jī)制是房室結(jié)雙徑路折返 ? 多數(shù)患者無器質(zhì)性心臟病 房室結(jié)雙徑現(xiàn)象及折返 心臟電生理檢查 ? 存在跳躍現(xiàn)象，且隨之發(fā)生心動(dòng)過速 ? 程控刺激可誘發(fā)和終止 ? 前傳心室激動(dòng)順序和逆?zhèn)餍姆考?dòng)順序?yàn)橄蛐男? I II V His d CS3,4 p CS2,3 m CS1,2 d RV 房室折返性心動(dòng)過速 （ AV reentry tachycardia） ? 發(fā)生機(jī)制為房室旁路折返 ? 房室旁路分顯性旁路（前傳、逆?zhèn)鞴δ埽┖碗[匿性旁路（僅具有逆?zhèn)鞴δ埽??？煞譃轫樝蛐苑渴艺鄯敌孕膭?dòng)過速（ 90%）和逆向性房室折返性心動(dòng)過速 房室旁路折返示意圖 預(yù)激綜合征示意圖 預(yù)激綜合征心電圖 預(yù)激綜合征右側(cè)顯性旁路 ? 程控刺激可誘發(fā)和
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