發(fā)熱水腫胸痛ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 08:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 道感染 ） ? ? 畏寒、寒戰(zhàn) ? ? 持續(xù)性 ?間歇性 ? ? 突高（大葉性肺炎）漸高（如傷寒） ? 驟退或漸退 ? 自動(dòng)退熱或用藥退熱 ? ? 大汗或盜汗 ? ? 病后診斷與治療情況 ? ? 藥物療效 ? 發(fā)熱問(wèn)診要點(diǎn) 誘因 ? 受涼、飲食 ? ? 起病時(shí)間、季節(jié) ? ? 傳染病接觸史，疫水接觸史 ? 手術(shù)史、流產(chǎn)或分娩史 ? ? 服藥史、職業(yè) ? 發(fā)熱診斷程序 ? 先常見(jiàn)病，后少見(jiàn)??； ? 先定性，后定位 。 ? 綜合分析 : 緩急、病程長(zhǎng)短、伴隨癥狀 。 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查、器械檢查 。 ? 臨床思維、診斷與鑒別診斷 水 腫 edema 水 腫 ? ? 人體組織間隙過(guò)多的液體積聚 ? 使組織腫脹 ? 顯性 ? 隱性水腫 水 腫 edema 水 腫 edema 分 類(lèi) ? 全身 與 局部 ? 凹陷性 與 非凹陷性 水 腫 edema 程 度 輕 中 重 發(fā)生機(jī)制 ? 組織間液的生成和循環(huán) Starling 力 ? 血管內(nèi)外 靜水壓 /膠體滲透壓 ? 細(xì)胞外液體積 = 通透系數(shù) – 淋巴液流量 ? （平均毛細(xì)血管內(nèi)壓力 平均組織間液壓力） （血漿滲透壓 – 間質(zhì)滲透壓） ? 液體從血管內(nèi)濾出增加 / 液體回吸收減少 水 腫 edema 病因的可能機(jī)理 ① 毛細(xì)血管內(nèi)壓力升高 右心衰竭 /體位性 ②血漿膠體滲透壓降低 低蛋白血癥 ③毛細(xì)血管壁通透性增加 過(guò)敏 /腎炎 ④淋巴回流受阻 絲蟲(chóng)病 / ⑤ 組織壓力降低 組織疏松處易水腫 ⑥ RASS系統(tǒng)激活 水 腫 edema 病因與臨床表現(xiàn) ? 全身性水腫： 特點(diǎn)：對(duì)稱(chēng) 組織疏松處 \身體最低部位 嚴(yán)重時(shí)胸腹腔內(nèi)積液 ? 局部性水腫 特點(diǎn)：不對(duì)稱(chēng) 水 腫 edema 全身性水腫的原因 ? 心 ? 腎 ? 肝 ? 養(yǎng) ? 內(nèi) ? 特 ? 藥 ? 經(jīng) ? 其他 水 腫 edema 凹陷性水腫 腹水 頸靜脈怒張 心源性水腫 ? 各種心臟病 ? 右心衰竭時(shí) ? 特點(diǎn) : 體位性： 自立座位 : 下肢 臥床 : 臀部、背部 下午與晚間加重 水 腫 edema 水 腫 edema 腎源性水腫 ? 腎小球腎炎、腎病綜合征 ? 特點(diǎn)：先在眼瞼、面部等疏松組織 晨起較重 水 腫 edema 肝源性水腫 肝硬化 ? 原因 : 門(mén)靜脈壓升高 低蛋白癥 ? 特點(diǎn)：發(fā)生緩慢 以腹水為主 全身水腫較輕，下肢明顯 水 腫 edema 水 腫 edema 水 腫 edema 營(yíng)養(yǎng)不良性水腫 ? 低蛋白血癥 ? 病因 攝食不足 腸道吸收障礙 慢性消耗性疾病 B1缺乏癥 (附加因素 ) ? 特點(diǎn) : 先瘦后腫 水 腫 e
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