不明原因發(fā)熱ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-01 18:35 本頁面
【文章內容簡介】 他 甲亢、內臟血管梗塞、組織壞死、痛風 非 感 染 性 發(fā) 熱 23 原 因 不 明 發(fā) 熱 的 診 斷 步 驟 熱程大于 2－ 3周，期間有數次體溫大于 ℃ 不能歸屬于發(fā)熱不明發(fā)熱 口溫、肛溫同時測定，證實體溫是升高的， 同時尿 偽裝熱 液溫度也升高 是 重復詳細詢問病史及體格檢查 作相應診斷試驗的追蹤檢查 全血常規(guī)、血沉、尿液檢查與細菌培養(yǎng)、胸部 X 線檢查、血清生化檢查、冷凝素球蛋白、蛋白電 泳、免疫球蛋白、類風濕因子抗 DNA抗體， LE細 作相應診斷試驗的追蹤檢查 胞、大便隱血 3次、大便寄生蟲蟲卵 3次， 血培養(yǎng) 3次 患者情況是否惡化 隨訪、重復理學檢查、追蹤 異常發(fā)現 是 無異常理學檢查發(fā)現 無異常 不是 不是 有異常發(fā)現 一項或多項異常 無 是 24 鎵掃描、腹部 CT 追蹤相應的發(fā)現 肝、骨髓活組織檢查或需氧厭氧培養(yǎng)、真菌培養(yǎng) 作相應檢查 好像初次接觸病人一樣重復病史及理學檢查，復習 追蹤 所有 的實驗室資料 病情加重 病人情況穩(wěn)定 在可治療的疾病中最相似的一種作治療試驗：血培養(yǎng) 作為 FOU診隨訪 陰性心內膜炎、血管炎，結核病 陽性 陽性 陽性發(fā)現 陰性 陰性 陰性 陰性 25 病 因 診 斷 的 分 析 （ 1） —— 感 染 性 發(fā) 熱 ? 結核病 ? 傷寒和副傷寒 ? 感染性心內膜炎 ? 敗血癥 ? 腹腔內膿腫或其他部位膿腫膽道感染 ? 慢性尿路感染 ? 艾滋病 ? 其他各種感染：病毒、 L型細菌、螺旋體、立克次體、衣原體、真菌感染 26 ?淋巴瘤（ LDH,βMG,SF） ?惡性組織細胞病 ?白血病 ?肝腫瘤和其他實體腫瘤（腎腫瘤、腎上腺瘤、鼻咽癌、結腸癌等） 病 因 診 斷 的 分 析 （ 2） —— 腫瘤 27 ? 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎 ? 類風濕關節(jié)炎 ? 藥物熱 ? 亞急性甲狀腺炎 ? Still病 ? 混合性結締組織病 病 因 診 斷 的 分 析 （ 3） —— 結締組織疾病 28 ?肉芽腫性疾?。ㄈ庋磕[性肝炎、結節(jié)病、局限性回腸炎、老年性顳動脈炎等） 病 因 診 斷 的 分 析 （ 4） —— 其他 29 FUO病因診斷的特定規(guī)律 ? 病因以下列 3類疾病為主 :一是感染性疾病 (50%70%),二是自身免疫性疾病 ,約占 FUO患病人數的20%~30%,三是惡性腫瘤 ,約
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