歲兒童病因不明急性發(fā)熱診斷處理指南(編輯修改稿)
2025-06-24 01:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 菌感染與病毒感染中的診斷價(jià)值，其臨界閾值分別為 *109/*109/L. CRP、 PCT、腰椎穿刺 胸片： ＜ 2歲發(fā)熱但不伴有呼吸道癥狀或體征的患兒，沒有胸片檢查指征； ＜ 3個(gè)月發(fā)熱患兒，即使無呼吸道癥狀或體征，亦有行胸片檢查指征。 建 議 醫(yī)務(wù)人員需測量并記錄體溫、心率、呼吸和 CRT，作為發(fā)熱兒童的常規(guī)評(píng)估指標(biāo) 。 發(fā)熱兒童心率的增快可能提示嚴(yán)重疾病，特別是膿毒血癥休克。 CRT≥3秒，可能提示嚴(yán)重疾病。 發(fā)熱兒童出現(xiàn)心率增快或 CRT ≥3秒，需監(jiān)測血壓。 建 議 發(fā)熱程度作為因素不考慮為嚴(yán)重疾病的危險(xiǎn)因素，但當(dāng)＜ 3個(gè)月的嬰兒體溫 ≥38℃ 或36個(gè)月的嬰兒體溫 ≥ 39℃ 即作為嚴(yán)重細(xì)菌感染的危險(xiǎn)因素之一。 發(fā)熱持續(xù)時(shí)間不作為預(yù)示嚴(yán)重疾病的危險(xiǎn)因素。 建 議 出現(xiàn)橙色警戒：全血檢查、血培養(yǎng)、CRP和尿液檢查，同時(shí)考慮性腰椎穿刺、胸片、水電解質(zhì)和學(xué)期分析。 出現(xiàn)黃色預(yù)警：尿液檢查、查血（血常規(guī)、 CRP和血培養(yǎng)）、腰椎穿刺（特別是＜ 1歲）和胸片（體溫＞ 39℃ 、 WBC ＞20*109/L） 綠色狀態(tài)：血尿常規(guī)、評(píng)估臨床癥狀或體征。 一、兒童常用的退熱方法 ? 常用退熱劑：包括重要、西藥。中藥復(fù)雜，沒有相關(guān)詢證醫(yī)學(xué)資料；西藥的退熱劑有：對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、安乃近、阿司匹林及尼美舒利。 ? 物理降溫：包括直接和間接降溫法，直接降溫有冰水灌腸、乙醇擦身、冰袋降溫、洗冷水澡、冷毛巾擦身、溫水擦身及減少穿著的衣物等；間接降溫有風(fēng)扇和降低室內(nèi)溫度等。冰水灌腸可引起患兒寒顫、血管收縮、能量消耗及較嚴(yán)重的不適感，故不推薦使用。 二、 兒童退熱劑應(yīng)用的體溫標(biāo)準(zhǔn) ? 退熱的目的是減輕兒童發(fā)熱引
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