歲兒童病因不明急性發(fā)熱診斷處理指南(已修改)
2025-06-09 01:41 本頁(yè)面
【正文】 公明社區(qū)健康服務(wù)管理中心 李惠霞 05歲兒童病因不明急性發(fā)熱診斷處理指南解讀 本指南背景 ? 計(jì)劃目標(biāo)人群： 05歲兒童急性不明的急性發(fā)熱（肛門測(cè)溫 ≥38℃ ，發(fā)熱時(shí)間 ≤1周。 ? 計(jì)劃應(yīng)用人群：兒科醫(yī)生、急診科醫(yī)生和護(hù)理人員 ? 制定單位：中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床流行病學(xué)分會(huì)、兒科學(xué)分會(huì)，有 《 中國(guó)循證兒科雜志 》 編輯部組織實(shí)施 ? 掌握發(fā)熱的定義與體溫測(cè)量標(biāo)準(zhǔn) ? 掌握臨床發(fā)熱的評(píng)估 ? 掌握發(fā)熱的處理 教 學(xué) 目 標(biāo) 發(fā)熱的定義 ? 正常體溫在 1天中有波動(dòng)，并隨不同年齡和不同體溫測(cè)量方法而有所不同。 ? 有幾種不同發(fā)熱定義， 本指南采用的發(fā)熱定義是指體溫升高超出 1天中正常體溫波動(dòng)的上限。目前大多數(shù)采用直腸溫度 ≥38℃ ；腋溫與肛溫至少相差 ℃ ，耳溫與肛溫相差 ℃ ，前額化學(xué)測(cè)溫與肛溫相差 ℃ 。 體溫測(cè)量 體溫測(cè)量 ? 體溫測(cè)量部位：口腔、直腸、腋下、額部和耳道。 ? 體溫測(cè)量?jī)x器：玻璃水銀體溫計(jì)、電子體溫計(jì)、紅外線電子耳道體溫計(jì)、紅外線測(cè)溫儀和化學(xué)標(biāo)點(diǎn)。 ? 玻璃水銀體溫計(jì)為傳統(tǒng)的工具，但因其易斷裂并發(fā)水銀泄漏，不主張應(yīng)用于嬰幼兒；電子體溫計(jì)測(cè)量準(zhǔn)確和快速優(yōu)點(diǎn)。 體溫測(cè)量 ? 專家共識(shí)認(rèn)為 05歲兒童不推薦使用口腔或直腸測(cè)溫。 ? 體溫測(cè)量建議：新生兒測(cè)體溫應(yīng)采用腋下電子體溫計(jì)測(cè)體溫； 1月 5歲兒童可采用腋下電子測(cè)溫計(jì)或紅外線測(cè)溫儀測(cè)溫。 一、臨床發(fā)熱的早期評(píng)估 ? 發(fā)熱兒童伴隨的臨床癥狀或體征提示嚴(yán)重疾病或自限性疾病，臨床醫(yī)生可根據(jù)臨床癥狀或體征來(lái)系統(tǒng)預(yù)測(cè)發(fā)生嚴(yán)重疾病的危險(xiǎn)性。 ? ＜ 6月的嬰兒與嚴(yán)重疾病相關(guān)的癥狀主要包括：嗜睡、活動(dòng)減少、面色
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