兒童暈厥診斷指南ppt課件(已修改)
2025-05-18 03:36 本頁(yè)面
【正文】 兒童暈厥診斷指南 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)心血管 學(xué)組 《 中華兒科雜志 》 編輯委員會(huì) 中華兒科雜志， 2022， 2 暈厥概念 ?暈厥 為兒童時(shí)期的常見(jiàn)急癥，系腦供血驟 然減少或停止而出現(xiàn)的短暫意識(shí)喪失，常 伴有肌張力喪失而不能維持一定的體位。 眩暈 昏迷 流行病學(xué) ?20％一 25％的男孩和 40％一 50％的女孩至少經(jīng)歷過(guò)一次暈厥 ?暈厥發(fā)病的兩個(gè)年齡高峰分別為 15歲左右和 60歲以后 ?在所有暈厥病例中， 70％有反復(fù)暈厥發(fā)作的病史 暈厥 病因分類 ?自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥 血管迷走性暈厥 vvs 體位性心動(dòng)過(guò)速綜合征 POTS 直立性低血壓 OH 境遇性暈厥 ?心源性暈厥 ?不明原因暈厥 非暈厥 病因分類 ?神經(jīng)源性疾?。喊d癇、發(fā)作性睡病、帕金森病 ?代謝性疾?。旱脱? 糖尿病 甲狀腺功能 異常 ?心理性疾病：癔癥 自主神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥機(jī)制 自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡 ?人類在進(jìn)化過(guò)程中形成了對(duì)直立姿勢(shì)精細(xì)的自主適應(yīng)，從而減少由于體位的大幅度變化所導(dǎo)致的腦灌注壓和血管內(nèi)容量的改變。 ?從仰臥到直立的體位改變時(shí)，約有 300ml800ml的血液由胸腔流向四肢，立刻會(huì)導(dǎo)致心室充盈量和平均動(dòng)脈血壓的下降。 ?為適應(yīng)這變化，主動(dòng)脈弓和頸動(dòng)脈竇的壓力感受器反射性的減少腦血管運(yùn)動(dòng)中樞的傳入信號(hào)，使機(jī)體 兒茶酚胺 分泌增多，心率加快，血壓升高，腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)保證腦血流供應(yīng)。 ?一般來(lái)說(shuō)，正常成年人收縮壓下降小于 70mmHg或平均動(dòng)脈壓下降小于 40mmHg時(shí)，并不會(huì)產(chǎn)生明顯癥狀 ?當(dāng)外周靜
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