兒童暈厥診斷指南ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-02 03:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 暈厥 病人的病史詢問 詢問暈厥發(fā)作后感覺 ?惡心、嘔吐、出汗、發(fā)冷、意識模糊、肌肉酸痛 ?皮膚顏色 —— 蒼白、發(fā)紺 ? ?有無損傷、胸痛 ? ?有無心悸 ? ?大小便失禁 ? 暈厥 病人的病史詢問 詢問背景資料 ?有無猝死、致心律失常性心臟病或暈厥的家庭成員 ? ?既往心臟病史 ?神經(jīng)系統(tǒng)病史 —— 帕金森病、癲痢、發(fā)作性睡病 ?代謝性疾病 —— 糖尿病等 ?用藥史 —— 降壓藥、抗心絞痛藥、抗抑郁藥、抗心律失常藥、利尿劑或延長 QT問期藥物 ?反復(fù)發(fā)作性暈厥者的有關(guān)首次發(fā)作時間、發(fā)作間隔和發(fā)作頻率 詳細的體格檢查，臥立位血壓及心電圖查 可以“明確診斷”以下疾病， ?體位性心動過速綜合征 ?直立性低血壓 ?境遇性暈厥 超聲心動圖、 Holter心電圖或心臟電生理 “ 提示診斷 ” 心源性暈厥 ?心肌病 ?肺動脈高壓 ?發(fā)紺型先天性心臟病 ?某些心律失常等 直立試驗以及 HUT方法學(xué) ?直立試驗：操作簡單，危險性較小，通過該試驗可以對血管迷走性暈厥兒童進行初步篩查，并與體位性心動過速綜合征和直立性低血壓進行鑒別。 ?具體方法：讓兒童安靜平臥 10 min，測量兒童基礎(chǔ)心率、血壓和常規(guī)心電圖，然后使患兒處于直立位 10 min，動態(tài)觀測患兒的心率、血壓和常規(guī)心電圖，試驗過程中應(yīng)密切觀察患兒是否出現(xiàn)暈厥先兆癥狀或暈厥發(fā)作。 HUT ?基礎(chǔ)直立傾斜試驗 (BHUT) ?藥物激發(fā)直立傾斜試驗 [如舌下含化硝酸甘油激發(fā)直立傾斜試驗 SNHUT)] 直立傾斜試驗的適應(yīng)證 BHUT ?試驗前 3 d停用一切影響自主神經(jīng)功能的藥物 ?試驗前 12 h禁食，試驗環(huán)境要求安靜、光線黯淡、溫度適宜。 ?應(yīng)用多導(dǎo)生理監(jiān)護儀監(jiān)測心電圖及血壓變化，出現(xiàn)暈厥或暈厥先兆癥狀時連
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