暈厥診斷與治療交流演講稿(已修改)
2025-08-14 18:25 本頁面
【正文】 暈厥診斷與治療 交流演講稿 何謂暈厥？ ? 暈厥是一組臨床癥狀的綜合征，表現(xiàn)為一過性突然的 意識喪失 ，發(fā)作時通常出現(xiàn)猝倒。 ? 癥狀具有自限性，可以自發(fā)且完全地恢復正常，一般持續(xù)時間很短。 ? 典型的暈厥發(fā)作持續(xù)時間不超過 20秒，但也可以持續(xù)達數(shù)分鐘。 ? 暈厥為全腦（主要是腦干）一過性血流灌注減低所致。 影響腦血流的指標 ? 收縮壓下降（ 80mmHg） ? 心率下降（ 45bpm） ? 有效循環(huán)血量突然下降（ 30% ） 暈厥的后果 ? 外傷 ? 頻繁的暈厥發(fā)作使病人生活質量下降，失去工作能力。 ? 有時暈厥是心源性猝死的唯一先兆 ? 暈厥病人的預后隨病因的不同而差異很大 ? 心源性暈厥病人死亡率明顯增加 ? 神經(jīng)介導反射性暈厥（如血管迷走性暈厥）病人的死亡率較普通人群差別并不顯著 暈厥的病因分類 ? 神經(jīng)介導反射性 ? 體位性 ? 心律失常 ? 器質性心臟病或心肺疾病 ? 腦血管性 暈厥本身診斷困難！ ?病人的癥狀是不是暈厥？ 容易誤診為暈厥的疾病 ? 各種導致意識喪失或意識障礙的疾病 ? 代謝紊亂，包括低血糖，缺氧，急性呼吸性堿中毒（高通氣綜合征） ? 癲癇 ? 腦震蕩 ? 中毒：毒品過量，醉酒 ? 腦椎基底動脈系統(tǒng)一過性缺血發(fā)作 (TIA) ? 無意識喪失的類暈厥發(fā)作（假性意識喪失） ? 發(fā)作性睡病 ? 跌倒發(fā)作（突然雙膝跪地） ? 精神源性“暈厥”（精神障礙的軀體化癥狀，癔癥） 新的概念： TLOC ? 一過性意識喪失（ transient loss of consciousness,TLOC) ? TLOC UNIT ? TLOC包括暈厥 病人為暈厥發(fā)作 …… ? 為何種類型的暈厥？ ? 原因不明，接下來該做什么？ 第一部分：神經(jīng)介導反射性暈厥 神經(jīng)介導反射性暈厥的其它命名 ? 血管迷走反應（ vasovagal reaction） ? 神經(jīng)心源性暈厥（ neurocardiogenic syncope） ? 反射性暈厥（ reflex syncope ） ? etc. 神經(jīng)介導反射性暈厥的分類 1 ? 血管迷走性（普通性暈厥，單純性暈厥） ? 頸動脈竇過敏 ? 舌咽及三叉神經(jīng)痛 ? 情境性 ? 出血 ? 咳嗽，噴嚏 ? 胃腸道刺激（吞咽，排便，腹痛） ? 排尿（或排尿后） ? 運動后 ? 其它（如吹銅管樂器，舉重，餐后） 神經(jīng)介導反射性暈厥的分類 2 ? 中樞性：如強烈情緒刺激所致的暈厥 ? 體位性：直立體位相關的暈厥 ? 情境性：感覺神經(jīng)或內(nèi)臟傳入神經(jīng)特定刺 激所致 神經(jīng)介導反射性暈厥 3 ? 根據(jù)最終的血流動力學效應分類 ? 血管抑
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