暈厥診斷與治療交流演講稿-文庫吧資料
2024-08-11 18:25本頁面
【正文】 t i v e b e a t s = 9 0 b p m2 co n se cu t i v e b e a t s D r o p S i z e a n d D r o p R a t eD r o p S i z e = 2 0 b p mD e t e ct i o n W i n d o w = 3 0 se co n d sI n t e r v e n t i o n P a ci n gF i g u r e 3峰頻率 =90 bpm,是 2個連續(xù)最快的心跳中，相對低的心跳的頻率 頻率驟降幅度可定為 20bpm 驟降下限頻率可定為 60bpm 2跳低于下限頻率及幅度 檢出窗口 干預(yù)頻率 Kappa? 700的抗暈厥功能 頸動脈竇過敏性暈厥的治療 ? 避免頸部壓迫 ? 根據(jù)分型結(jié)果進(jìn)行治療，原則同 VVS。 血管迷走性暈厥的治療 ? 心臟起搏治療 ? VVS的起搏治療，是現(xiàn)代心臟起搏治療領(lǐng)域的新進(jìn)展 ? 心臟抑制型 VVS， 起搏治療可能明顯延長從癥狀出現(xiàn)到暈厥的時間，有時甚至能完全預(yù)防意識喪失的發(fā)生 ? 對于暈厥前沒有前驅(qū)癥狀的病人，心臟起搏器可能使血壓下降減慢，從而讓患者感覺到暈厥征兆，在意識喪失前能采取一些保護(hù)措施 血管迷走性暈厥的治療 ? 心臟起搏治療 ? 很多臨床循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示了起搏治療的有效性，是心臟抑制型 VVS治療的 IIa類適應(yīng)證 。 α1受體興奮劑，主要用作體位性低血壓的治療，也有用作 VVS治療的報導(dǎo)。受體阻滯劑：阻斷左室機(jī)械感受器，降低血液中的腎上腺素水平。 血管迷走性暈厥的治療 ? 教育 ? 認(rèn)識血管迷走性暈厥 ? 避免可能的觸發(fā)因素 ? 有無前驅(qū)癥狀？暈厥預(yù)感時，躺下或蹲下 ? 行為治療 ? 增加血容量（高鹽，多飲水） ? 鍛煉身體 ? 傾斜訓(xùn)練 ? 肢體等容收縮 血管迷走性暈厥的治療 ? 藥物治療 ? 目前美國食品和藥品管理局還沒有批準(zhǔn)任何一個藥物用于治療 VVS。高危人群尤指那些暈厥導(dǎo)致多次外傷，或者由于職業(yè)的特殊性暈厥一旦發(fā)作可能會對自身或公共安全造成威脅的病人。因此，有時情境性暈厥可以參照 CSM或 TTT結(jié)果進(jìn)行治療。頸動脈竇過敏定義為出現(xiàn)大于 3秒的竇性停搏或者收縮壓下降超過 50mmHg，同樣可以進(jìn)行與 HUTT類似的分型。頸動脈雜音禁忌按壓。 ? 輕壓頸動脈竇，壓力持續(xù)在 5秒至 10秒之間。 ? 對于僅僅出現(xiàn)心率血壓的變化但未誘發(fā)暈厥的試驗(yàn)結(jié)果，其意義尚不清楚。 ！??！ ? 無器質(zhì)性心臟病的暈厥病人，直立傾斜試驗(yàn)陽性，血管迷走性暈厥即可診斷。 ? 混合型：心率下降，但心室率仍在 40次 /分以上，或者心室率低于 40次 /分時間不足 10秒，可以伴有或不伴有長達(dá) 3秒的心臟停搏。伴有血壓下降。（ 20分鐘）
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