暈厥的診斷思路-文庫(kù)吧資料
2024-08-01 19:01本頁(yè)面
【正文】 和常規(guī)檢查 體格檢查 ? 測(cè)定臥立位血壓 (餐前和餐后 ) ? 心臟檢查 ? 心律失常 ? 瓣膜病 ? 心功能受損 ? 頸動(dòng)脈竇聽診 ? 頸動(dòng)脈竇按摩 初始評(píng)估 方法： 先右后左， 單側(cè)按壓 510s， 按摩而不是阻斷 ? 頸動(dòng)脈竇過敏： 頸動(dòng)脈竇按摩使血壓下降 50mmHg, 或 RR間期 3s ? 禁忌：頸動(dòng)脈雜音，已知頸動(dòng)脈疾病，既往腦梗死史， 3個(gè)月以內(nèi)心肌梗死史 ?TIA 發(fā)生率 1/5000 暈厥的檢查 ——頸動(dòng)脈竇按摩 暈厥的評(píng)估 : 實(shí)驗(yàn)室檢查 ―常規(guī)檢查” ? 血常規(guī) , 電解質(zhì) , 血糖 ? 心電圖 ―可選擇的檢查” ? 超聲心動(dòng)圖 ? 動(dòng)態(tài)心電圖 ? 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè) ? 動(dòng)態(tài)事件記錄器 ? 植入式事件記錄器 ? 傾斜試驗(yàn) ? 電生理檢查 ? 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 – 自主神經(jīng)功能檢查 , 腦電圖 ,眼動(dòng)脈血流描記 ,頸動(dòng)脈超聲 , 經(jīng)顱多普勒 , CT, MRI ? 內(nèi)分泌檢查 – 血清兒茶酚胺 , 尿甲氧基腎上腺素 ? 其他心臟檢查 – 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) , 冠脈造影 暈厥時(shí)心電圖表現(xiàn) ?心肌缺血 ?肺栓塞表現(xiàn) ?不應(yīng)用負(fù)性變頻作用藥物：竇率40bpm,竇?；蚋]房阻滯 3s ?高度房室傳導(dǎo)阻滯 ?交替性左、右束支阻滯 ?快速性室上性心動(dòng)過速，室速 ?起搏器工作異常 ?離子通道?。?LQTS， Brugada) ?標(biāo)準(zhǔn) 12導(dǎo)心電圖 ?動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè) ? 常規(guī) Holter ? 常規(guī) ‘ 事件 ’ 記錄儀 ? 電話遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)術(shù) (MCOT) ?植入式回路記錄儀 (ILRs) ?未來(lái) ? 結(jié)合 ECG / 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)器 暈厥的常規(guī)檢查 ——心電圖 心電 ‘ 事件 ’ 記錄儀 ? 信息傳遞 ? 患者激發(fā) ? 監(jiān)測(cè)中心 ? 有經(jīng)驗(yàn)的監(jiān)護(hù)器技師 ? 醫(yī)生全面閱讀 ? 適用的緊急醫(yī)生聯(lián)系法則 ? 傳真給醫(yī)生 先進(jìn)的 ECG 檢測(cè)系統(tǒng) 電話遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)術(shù) (MCOT) 植入式心電記錄儀 (ILR) 癥狀 心
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