【醫(yī)學(xué)課件】暈厥的鑒別診斷ppt課件-文庫吧資料
2024-10-23 02:55本頁面
【正文】 竇房結(jié)綜合征 。 五 .(一 )血管抑制性 暈 厥 發(fā)生血管抑制性暈厥的原因 ,可能是由于各種刺激 ( 疼痛、情緒緊張、恐懼、輕微出血等 ,在天氣悶熱、空氣污濁、疲勞、空腹、失眠及妊娠等情況更易發(fā)生 ) 通過迷走神經(jīng)反射 ,引起短暫的身體血管床的擴(kuò)張 ,外周血管阻力降低 ,回心血量減少 ,因而心輸出量減少 ,血壓下降 ,導(dǎo)致暫時性廣泛性腦血流量減少所致 五 . (二 ) 直立性低血壓 直立性低血壓所致的暈厥發(fā)生于病人采取直立位或持久站立時． １．生理性障礙 長期站立的年輕人，孕婦及長期臥床的人驟然起立時．原因是下肢肌肉及靜脈張力低，血液蓄積于下肢，回心血量減少，進(jìn)而引起心輸出量減少，收縮壓下降，導(dǎo)致腦一時性供血不足所至． ２，藥物作用及交感神經(jīng)截除術(shù)后 氯丙嗪、胍乙啶、左旋多巴等藥物或交感神經(jīng)截除術(shù)后均可發(fā)生暈厥．可能是站立時血液循環(huán)的反射性調(diào)節(jié)發(fā)生障礙；干擾了在直立位置時維持正常血壓與心輸出量的交感性反應(yīng)． 五 . (二 ) 直立性低血壓 ３．某些全身性疾病 多發(fā)性神經(jīng)炎、高位脊髓損害、脊髓麻痹、糖尿病性神經(jīng)病變、腦動脈硬化、急性傳染病恢復(fù)期、慢性營養(yǎng)不良、血噗啉病等． ４．特發(fā)性直立性低血壓多發(fā)生在中年以上，男多于女．暈厥僅發(fā)生于直立體位而無其他誘因，前驅(qū)癥狀不明顯，只有血壓改變而心率變化不大，同時有陽痿、無汗癥及膀胱直腸功能障礙．可能是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的原發(fā)性疾?。? 五 .（三） 頸動脈竇綜合征 由于各種壓迫頸動脈竇的動作如頸部突然轉(zhuǎn)動，衣領(lǐng)過緊等均可誘發(fā)暈厥或伴有抽搐發(fā)作． 正常情況下，頸動脈竇興奮時，通過舌咽神經(jīng)第一支至延髓循環(huán)中樞，使迷走神經(jīng)興奮，發(fā)生心率減慢 ( 5 次 /分 以下 )和血壓下降（收縮壓和舒張壓均下降 10 mmHg 以下 )。 4. 恢復(fù)較快 ,無明顯后遺癥 。 2. 暈厥最常發(fā)生于直立位或坐位 。暈 厥 ( 昏 厥 ) ： ； :； ： 一 .幾個概念 眩暈是多個系統(tǒng)發(fā)生病變時所引起的主觀感覺障礙 . 暈厥是突然發(fā)生的、短暫的意識障礙 ,是由于大腦一時性廣泛供血不足所致 . 昏迷是嚴(yán)重的意識障礙 . ： ； :； ： 二 . 眩 暈 眩暈可分為兩種 : 1. 旋轉(zhuǎn)性眩暈或真性眩暈 病人感到周圍景物向一定反向轉(zhuǎn)動或自身的天旋地轉(zhuǎn) 。 2. 眩暈 病人只有頭昏、頭重腳輕感而無旋轉(zhuǎn)感統(tǒng)稱眩暈 眩暈常伴以客觀的平衡障礙 ,如姿勢不穩(wěn)或軀體向一側(cè)傾跌 . 眩暈與暈厥的主要區(qū)別是眩暈通常無意識障礙 ,但極為劇烈的眩暈發(fā)作偶有瞬感間意識喪失 . 三 . 昏 迷 昏迷是嚴(yán)重的意識障礙 . 意識障礙是指人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力出現(xiàn)障礙 . 多由于高級神經(jīng)中樞功能活動 ( 意識、感覺和運動 )受損所引起 . 意識障礙可有不同程度的表現(xiàn) : 患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài) ,可被喚醒 ,并能正確回 答和作出各種反應(yīng) ,但刺激去除后很快又再入睡 . 能保持簡單的精神活動 ,但對時間、地點、 人物的定向能力發(fā)生障礙 三 . 昏 迷 3. 昏睡 患者處于熟睡狀態(tài) ,不易被喚醒 ,雖在強(qiáng) 烈刺激下可被喚醒 ,但很快又再入睡 .醒 時答話含糊或答非所問 . 4. 昏迷 是嚴(yán)重的意識障礙 ,表現(xiàn)為意識持續(xù)中斷 或完全喪失 昏迷在程度上分為輕度昏迷、中度昏迷和深度昏迷三個階段 :
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