暈厥的診斷思路-資料下載頁
2025-07-19 19:01本頁面
【正文】 為有用 ESC指南認(rèn)為無用 暈厥的評估 心源性暈厥的高危因素 電生理檢查 竇房結(jié)功能 房室傳導(dǎo) 誘發(fā)室上性心律失常 誘發(fā)室性心律失常 暈厥的評估 (cont) 心源性暈厥的高危因素 電生理檢查 考慮應(yīng)用事件記錄器 診斷未明 目前的建議 ? 12導(dǎo) ECG應(yīng)常規(guī)完成 ?入院監(jiān)護(hù)：具有器質(zhì)性心臟病或懷疑惡性心律失常 ? Holter：頻繁暈厥或先兆暈厥，具有致暈厥的心律失常心電圖特征或臨床表現(xiàn) (I)。指導(dǎo)進(jìn)一步評價如電生理檢查 (II) 目前的建議 ? 體外心電事件記錄儀 : 發(fā)作間期 4周，臨床和心電圖表現(xiàn)提示心律失常 (II) ? 植入心電事件記錄儀 : 全面評價仍未找到暈厥原因，臨床和心電圖表現(xiàn)提示心律失常，或頻繁暈厥引起外傷 (I) 臨床和心電圖表現(xiàn)提示心律失常引起暈厥，心功能正常，進(jìn)行初次評價 (II) 經(jīng)常發(fā)作或引起創(chuàng)傷的，已明確或懷疑為神經(jīng)源暈厥，在安裝起搏器前評價心動過緩 (II) ? 臨床和心電圖表現(xiàn)提示非心律失常引起，不需監(jiān)測心電圖 (III) 暈厥的評估 ? 傾斜試驗 ? 動態(tài)血壓 /心電圖監(jiān)測 ? 神經(jīng)系統(tǒng)評估 ? 內(nèi)分泌的評估 心源性暈厥的低危因素 明確暈厥原因所需檢查 初始評估 1項檢查 2項檢查 =3項檢查 未確診 評估暈厥有無生命危險 ? 暈厥最主要原因與心血管系統(tǒng)有關(guān)，合并有心臟病、心肌缺血和其它少見的心臟異常死亡率很高 ? 應(yīng)明確有無增加死亡風(fēng)險的危險因素：器質(zhì)性心臟病、心肌缺血、預(yù)激、 LQTS、Brugada、兒茶酚胺敏感多形室速 小 結(jié) ? 暈厥在臨床常見，鑒別真的暈厥或類似暈厥 ? 合并器質(zhì)性心臟病的患者會增加死亡率 ? 心律失常性暈厥占 20%以上并具有致命性 ? 與心動過緩相關(guān)的神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥約占50%，預(yù)后常較好 ? 1847%的暈厥為不明原因
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