暈厥的診斷思路-wenkub.com
2025-07-16 19:01 本頁面
【正文】 6:467537. 暈厥的檢查 : 神經(jīng)科檢查 ?并非診斷暈厥推薦的檢查 ?有助于診斷癲癇 腦電圖 一些仍在使用的不當(dāng)檢查 ECG 血生化 胸部 X線 Holter/Ecg 檢測 CT/MRI 掃描 超聲心動圖 頸動脈竇按摩 EEG 頸動脈超聲多普勒 Tilt 檢查 腹部檢查 EP 研究 冠造 運動試驗 總共 680名患者 7% 6% 95% 77% 13% 13% 18% 22% 20% 11% 27% 2% 1% 1% ESC 指南認(rèn)為有用 ESC指南認(rèn)為無用 暈厥的評估 心源性暈厥的高危因素 電生理檢查 竇房結(jié)功能 房室傳導(dǎo) 誘發(fā)室上性心律失常 誘發(fā)室性心律失常 暈厥的評估 (cont) 心源性暈厥的高危因素 電生理檢查 考慮應(yīng)用事件記錄器 診斷未明 目前的建議 ? 12導(dǎo) ECG應(yīng)常規(guī)完成 ?入院監(jiān)護：具有器質(zhì)性心臟病或懷疑惡性心律失常 ? Holter：頻繁暈厥或先兆暈厥，具有致暈厥的心律失常心電圖特征或臨床表現(xiàn) (I)。 ?發(fā)生機制 ： 全腦低灌注 短暫性意識喪失的分類 Brignole et al: Eur H J, 2022 真正的和表觀的短暫性意識喪失 ? 神經(jīng)介導(dǎo)反射性 ?體位性 ? 原發(fā)于心律失常 ? 器質(zhì)性心臟病或心肺疾病 ? 腦血管病 ? 表現(xiàn)類似暈厥的功能損害或意識喪失 ,比如：癲癇，外傷，代謝異常，中毒等 ? 表現(xiàn)類似暈厥但不伴意識喪失，比如：精神性“暈厥”（軀體異常），猝倒綜合征，短暫性腦缺血發(fā)作等 暈厥 非暈厥 非暈厥 ! ?急性中毒 (., 酒精 ) ?癲癇發(fā)作 ?睡眠障礙 ?機能紊亂 (精神性假性暈厥 ) ?外傷 /腦震蕩 ?低血糖 ?過度換氣 Brignole M, et al. Europace, 2022。6:467537. 真性暈厥的病因 體位性 20%
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