暈厥的鑒別診斷和治療原則qss-wenkub.com
2025-01-23 15:32 本頁面
【正文】 2023年 2月 上午 10時(shí) 5分 :05February 13, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 10:05:5110:05:5110:05Monday, February 13, 2023 1知人者智，自知者明。 上午 10時(shí) 5分 51秒 上午 10時(shí) 5分 10:05: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 2月 13日星期一 上午 10時(shí) 5分 51秒 10:05: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 10:05:5110:05:5110:052/13/2023 10:05:51 AM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 2023年 2月 上午 10時(shí) 5分 :05February 13, 2023 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 10:05:5110:05:5110:05Monday, February 13, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 ?歐洲大約有 150萬嚴(yán)重暈厥患者 ?美國大約有 1000萬的暈厥患者，每年有 50萬新發(fā)病例 暈厥：一個(gè)嚴(yán)重的臨床問題 發(fā)生率不低 ! 暈厥：一個(gè)嚴(yán)重的臨床問題 ?占全部住院病人的 1 6% ?占急診病人的 3％ ?30%反復(fù)發(fā)作 ?死亡率 7% ?9％～ 34％為心臟原因引起，嚴(yán)重者可導(dǎo)致猝死，一年內(nèi)的死亡率為 30％ 常見并危險(xiǎn) ! 暈厥：一個(gè)嚴(yán)重的臨床問題 ?暈厥嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量 ?是引起老年人摔傷的常見原因 ?用于暈厥的診斷和治療的費(fèi)用昂貴 ?將近 50％ 未能明確診斷，不能給予有效治療 麻煩、費(fèi)錢 ! 暈厥的原因 (暈厥門診 ) 體位性 心律失常 心肺器質(zhì)病變 * 1 ? 血管迷走神經(jīng)性 ? 頸動(dòng)脈竇 ? 反射異常 ?咳嗽 ?排尿后 2 ? 藥物誘發(fā) ? 腎衰 3 ? 緩慢性 ?病竇 ?房室傳導(dǎo) ? 快速性 ?室速 ?室上速 ? 長 QT間期綜合征 4 ? 主動(dòng)脈狹窄 ? 肥厚梗阻性心肌病 ? 肺動(dòng)脈高壓 5 腦血管病變 神經(jīng)介導(dǎo) 不明原因 = 18% 56% 2% 20% 3% 1% Alboni P, et al. JACC 2023。 37: 19211928 ?腦血管竊流綜合征 ?一過性腦缺血腦缺血 ?癲癇 65 years n=607 ?65 years n=684 13% 43% 3% 17% 24% 30% 23% 10% 18% 19% 心源性 血管迷走性 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 未明原因的 其他 對心臟科醫(yī)生的重要性 正常竇性心律 58% 心動(dòng)過緩 36% 心動(dòng)過速 6% 對電生理醫(yī)生的重要性 第二部分 : 暈厥的診斷 神經(jīng)科醫(yī)生 心臟科醫(yī)生 ? 初步診斷 病史、體檢、 ECG 、 BP ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 Holter、 Loop、 HUT ? 危險(xiǎn)性評價(jià) 診斷及評價(jià) 診斷及鑒別診斷 ? 暈厥過程描
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