暈厥診斷與治療交流演講稿(參考版)
2024-08-07 18:25本頁(yè)面
【正文】 Plus ILR 9790 Programmer 心律失常的診斷 心律失常的診斷 ? EPS ? PSVT ? VT ? 藥物 ? 運(yùn)動(dòng) 心律失常的治療 ? 藥物 ? 射頻消融 ? 起搏器 ? ICD 器質(zhì)性心臟病或心肺疾病 ? 心臟瓣膜病 ? 急性冠脈綜合征 ? 梗阻性心肌病 ? 心房粘液瘤 ? 急性主動(dòng)脈夾層 ? 心包疾病 /心包填塞 ? 肺栓塞 /肺動(dòng)脈高壓 器質(zhì)性心臟病的診斷與治療 ? ECHOCARDIOGRAPHY ? 針對(duì)相應(yīng)的疾病予以特異性治療 心源性暈厥的提示 ? 明確的器質(zhì)性心臟病病史 ? 運(yùn)動(dòng)中或者仰臥位發(fā)病 ? 暈厥前伴有心悸 ? 猝死家族史 ?。。。。?！ ? 暈厥的病人 ? 神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥所占比例最大 ? 心源性暈厥預(yù)后最差 ? 應(yīng)首先除外心源性暈厥 腦血管性 ? 竊血綜合征 ? 與某一側(cè)上肢活動(dòng)或用力有關(guān) ? 血管超聲或 /和血管造影可以診斷 ? 血管成形或手術(shù) 暈厥與 TIA ? TIA不是暈厥 暈厥與癲癇 ? 癲癇不是暈厥 還有 … ? 暈厥也不是頭暈、眩暈！ ? 暈厥更傾向于是一組臨床綜合征，是診斷而不是癥狀。直立位心動(dòng)過(guò)速的意義在于該癥狀往往與神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥相互重疊。檢查過(guò)程中病人可以不伴有明顯癥狀。 ? 如果 3分鐘時(shí)血壓仍有下降，檢查過(guò)程可以適當(dāng)延長(zhǎng)。 第二部分：非神經(jīng)介導(dǎo)反射性暈厥 體位性暈厥 ? 自主神經(jīng)功能衰竭 ? 原發(fā)性自主神經(jīng)功能衰竭綜合征（如單純自主神經(jīng)功能衰竭，多系統(tǒng)萎縮，伴自主神經(jīng)功能衰竭的帕金森病） ? 繼發(fā)性自主神經(jīng)功能衰竭綜合征（如糖尿病神經(jīng)病變，淀粉樣變神經(jīng)?。? ? 容量不足 ? 失血，腹瀉，阿狄森病，藥物 體位性暈厥的表現(xiàn) ? 直立體位時(shí)發(fā)生，多發(fā)生在坐位或臥位轉(zhuǎn)為直立位時(shí) ? 與使用某些藥物有關(guān) ? 利尿劑 ? 血管擴(kuò)張劑 ? 酒精 ? 存在某種特定的疾病 立位生命體征檢查 ? 檢查方法：平躺 5分鐘測(cè)量血壓和心率。 K a p p a 7 0 0 D r o p D e t e ct i o n M e t h o d : D r o p R a t e 6 0 , D r o p S i z e 2 04050607080901001100 . 0 0 . 5 1 . 0 1 . 5 2 . 0 2 . 5 3 . 0T i m e ( m i n )Ventricular Rate (bpm)D r o p R a t eP e a k R a t e = sl o w e r o f t h e 2 f a st e st co n se cu
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