醫(yī)藥衛(wèi)生]暈厥的診斷與治療(參考版)
2025-01-07 08:33本頁面
【正文】 ? 不要濫用“暈厥”！ 暈厥的診斷流程 。 自主神經(jīng)功能衰竭的診斷 ? 肛門括約肌電位 體位性暈厥的治療 ? 停用相關(guān)藥物 ? 行為治療 ? 增加血容量（高鹽，飲水，藥物） ? 治療原發(fā)病 ? 米多君（管通） ? 選擇性 α1受體激動劑 ? 具收縮外周血管作用 心律失常 ? 竇房結(jié)功能障礙（包括快慢綜合征） ? 房室傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病 ? 陣發(fā)性室上性及室性心動過速 ? 某些遺傳疾病（如長QT綜合征， Brugada綜合征） ? 植入裝置（起搏器，ICD）功能失常 ? 藥物相關(guān)的心律失常 LQTs心電圖 BRUGADA心電圖 SQT心電圖 心律失常的診斷 ? ECG ? HOLTER ? LOOP RECORDER ? EXTERNAL ? IMPLANTABLE Patient Activator Reveal174。 ? 直立位心動過速：指直立位 5分鐘之內(nèi)心率增加至少 28次 /分，同時出現(xiàn)不能耐受的癥狀。 立位生命體征檢查結(jié)果判定 ? 直立位低血壓：指在站立 3分鐘之內(nèi)收縮壓下降 20mmHg，或者收縮壓下降至低于90mmHg。取立位每分鐘測量 1次血壓和心率，直至滿 3分鐘（也可以直接在直立 3分鐘后測量）。 情境性暈厥的治療 ? 避免觸發(fā)暈厥的條件 ? 根據(jù) HUTT或 CSM結(jié)果，可以參照 VVS進(jìn)行治療。 ? 雙腔起搏器抗暈厥功能主要包括以下幾種類型 ?頻率驟降反應(yīng) ?頻率適應(yīng)性閉環(huán)刺激 ?頻率滯后搜索功能 ? 年輕病人 VVS的發(fā)展往往是自限性病程 ，起搏治療宜慎重。 ? 5HT再攝取抑制劑：帕羅西汀；基于中樞神經(jīng)遞質(zhì)在VVS發(fā)病機(jī)制中作用的研究結(jié)果。可以作為血管抑制型 VVS的治療選擇 ? 氟氫化考的松：增加體內(nèi)鈉負(fù)荷，擴(kuò)充血容量，同時增強(qiáng)外周血管床的 α受體的敏感性 ? 血管收縮劑：以米多君（管通）為代表。 ? 223。 ? 定義高危人群的目的：高危病人需要更加積極的治療，必要時應(yīng)對其職業(yè)選擇提供建議。 血管迷走性暈厥的治療 ? 高危人群 ? 定義： VVS病人暈厥發(fā)作突然，沒有先兆，且反復(fù)發(fā)作屬高危人群。 CSM ASYSTOLE 情境性暈厥 ? 定義：和特殊場景相關(guān)的神經(jīng)反射性暈厥 ? 情境性暈厥病人 1/3 CSM陽性， 1/2 TTT陽性。 ? 正常的頸動脈竇按摩反應(yīng)表現(xiàn)為竇性心律減慢和 /或房室傳導(dǎo)時間延長。 ? 兩側(cè)按壓時間間隔 15sec，避免雙側(cè)同時按壓。 頸動脈竇過敏性暈厥 ? 機(jī)制：頸動脈竇反射 過敏 ? 臨床特點(diǎn) ? 發(fā)病年齡較大，多 50歲 ? 無先兆癥狀 ? 多發(fā)生于立位，頭部轉(zhuǎn)動后 頸動脈竇過敏性暈厥的診斷 ? 特征性的病史 ?
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