[醫(yī)藥衛(wèi)生]腸系膜血管病變的影像診斷及介入治療(參考版)
2025-03-25 00:05本頁面
【正文】 ? 急性亞急性腸系膜缺血患者在合適時機可以介入治療。 腸系膜血管旋轉(zhuǎn)不良 其它：腸系膜上動脈瘤 小結(jié) ? 腸系膜血管病變?yōu)槌Ｒ娂备拱Y病因之一 ? 雙期及 CTA為檢測腸系膜血管病變較為敏感技術(shù)：CTA可以顯示腸系膜血管改變，而且可以顯示血管外改變：腸壁、腸系膜改變等。 X線鋇餐檢查只能顯示腸腔的梗阻部位 ， C T A可顯示腸系膜動脈發(fā)育情況 。 ，若夾角太?。?1020176。 ? 臨床表現(xiàn) : 非腎小球性血尿、蛋白尿 生殖靜脈曲張 左側(cè)腰痛 ? 產(chǎn)生血尿原因 左腎靜脈壓升高，形成左腎淤血，淤血的靜脈系統(tǒng)與尿收集系統(tǒng)之間發(fā)生異常交通，或因腎盞穹窿部靜脈竇壁變薄破裂，血液流入腎集合系統(tǒng)所致。 腸系膜上動脈主干呈不規(guī)則狹窄，置入金屬支架后（ wallstent，直徑 7mm、長度 40mm后復(fù)查造影：支架位置優(yōu)良， SMA管徑正常，分支顯影良好。 SMA鈣化斑伴串珠樣狹窄 小腸缺血，腹腔干及 SMA狹窄 腸系膜上動脈斑塊形成 最常發(fā)生于 SMA起始部，腸壁增厚、腸管狹窄 腸系膜下動脈狹窄 關(guān)于 SMA狹窄的介入治療 有文獻報道：用 45Fcobra、 Simmons導(dǎo)管尋找 SMA開口后用超滑親水型導(dǎo)絲或其他類頭端柔軟型導(dǎo)絲通過狹窄段，然后沿導(dǎo)絲將導(dǎo)管做選擇性造影。一般認為 3支內(nèi)臟血管的至少兩支阻塞才引起癥狀，表現(xiàn)為餐后 1小時內(nèi)發(fā)生腸絞痛，數(shù)小時逐漸緩解；疼痛與進食量有關(guān)，進食越多，疼痛越重，持續(xù)時間越久。術(shù)后輔助治療及復(fù)查同上。 介入溶栓經(jīng) SMA途徑（文獻） 采用改良 Seldinger技術(shù)穿刺右側(cè)股動脈、導(dǎo)入 4F動脈鞘，然后采用超選的方法， 將多側(cè)孔溶栓導(dǎo)管留置腸系膜上動脈，經(jīng)導(dǎo)管從 SMA給予沖擊量 UK 20萬 U，然后將導(dǎo)管留置在 SMA內(nèi)進行持續(xù)溶栓，使用 UK 75萬～ 100萬 U/d；留置導(dǎo)管時間 3～ 7 d。然后用 8F薄壁大腔導(dǎo)管抽吸血栓，同時用豬尾形導(dǎo)管搗碎血栓， SMV內(nèi)大部分栓子抽吸取出后，間斷將多側(cè)孔溶栓
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