暈厥的診斷與治療指南(參考版)
2025-01-24 16:26本頁(yè)面
【正文】 下午 4時(shí) 26分 8秒 下午 4時(shí) 26分 16:26: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blandit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut cursus. 感 謝 您 的 下 載 觀 看 專(zhuān)家告訴 。 2023年 2月 下午 4時(shí) 26分 :26February 10, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 :26:0816:26:08February 10, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 16:26:0816:26:0816:26Friday, February 10, 2023 ? 1知人者智，自知者明。 16:26:0816:26:0816:262/10/2023 4:26:08 PM ? 1越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 下午 4時(shí) 26分 8秒 下午 4時(shí) 26分 16:26: ? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 2月 下午 4時(shí) 26分 :26February 10, 2023 ? 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 2023年 2月 10日星期五 下午 4時(shí) 26分 8秒 16:26: ? 1楚塞三湘接，荊門(mén)九派通。 16:26:0816:26:0816:26Friday, February 10, 2023 ? 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 16:26:0816:26:0816:262/10/2023 4:26:08 PM ? 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 下午 4時(shí) 26分 8秒 下午 4時(shí) 26分 16:26: ? 沒(méi)有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 2023年 2月 下午 4時(shí) 26分 :26February 10, 2023 ? 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 2023年 2月 10日星期五 下午 4時(shí) 26分 8秒 16:26: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 16:26:0816:26:0816:26Friday, February 10, 2023 ? 1乍見(jiàn)翻疑夢(mèng)，相悲各問(wèn)年。 16:26:0816:26:0816:262/10/2023 4:26:08 PM ? 1以我獨(dú)沈久，愧君相見(jiàn)頻。 ? 靜夜四無(wú)鄰，荒居舊業(yè)貧。研究資料顯示，雙腔起搏器用于心臟抑制型血管迷走性暈厥患者有較好的臨床獲益。植入起搏器 1月后傾斜試驗(yàn)的陽(yáng)性率，在 接受帶有頻率滯后功能 DDI雙腔起搏器治療組為 %，在接受帶有頻率驟降反應(yīng)功能 DDD雙腔起搏器治療組為 25%。隨訪至 2年結(jié)果顯示，接受起搏治療的患者其隨機(jī)后的 暈厥風(fēng)險(xiǎn)顯著降低 (相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低 %) 血管迷走性暈厥國(guó)際研究 (The Vasovagal Syncope International Study， VASIS) 來(lái)自歐洲 18個(gè)中心的 42例血管迷走性暈厥患者隨機(jī)分為 DDI雙腔起搏器治療組 (19例 )和非治療組 (23例 )， Ammirati 等將 19例血管迷走性暈厥患者隨機(jī)分為接受帶有頻率滯后功能DDI雙腔起搏器治療組 (8例 )和接受帶有頻率驟降反應(yīng)功能 DDD雙腔起搏器治療組 (11例 )。接受起搏治療的患者中，達(dá)一半的患者不再發(fā)生暈厥，剩余的大多數(shù)患者的暈厥癥狀也得以改善。禁用 AAI、 VVI或 VDD方式起搏。這種干預(yù) 通過(guò)增加血管迷走性暈厥初始時(shí)的心排血量，可預(yù)防血管迷走性暈厥的發(fā)作 。 ACC/AHA IIa級(jí)適應(yīng)癥：心臟抑制性 VVS反 復(fù)發(fā)作大于 5次 /年或曾有暈厥導(dǎo)致的嚴(yán)重外 傷及意外伴年齡大于 40歲者。血管迷走性暈厥發(fā)作時(shí)，可表現(xiàn)為 血壓下降和 /或緩慢型心律失常 (竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏、竇房阻滯、房室阻滯、交界性逸搏心律，甚至心臟停搏 )。其發(fā)生機(jī)制為 突然的迷走神經(jīng)神經(jīng)活性增強(qiáng)引起心率顯著減慢、 突然的交感神經(jīng)活性降低或消失引起血管顯著擴(kuò)張。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或癥狀嚴(yán)重的患者，可考慮起搏治療。原則上具體參照 ACC/AHA指南。惡性室性心律失常適合安裝 ICD。 主要目標(biāo)： 1. 減少?gòu)?fù)發(fā) 2. 降低死亡率 216。 73: 1523. 10 Stetson P, et al. PACE. 1999。 Test/Procedure Yield (based on mean time to diagnosis of months7 History and Physical (including carotid sinus massage) 4985% 1, 2 ECG 211% 2 Electrophysiology Study without SHD* 11% 3 Electrophysiology Study with SHD 49% 3 Tilt Table Test (without SHD) 1187% 4, 5 Ambulatory ECG Monitors: ? Holter 2% 7 ? External Loop Recorder 體外事件記錄器 (23 weeks duration) 20% 7 ? Insertable Loop Recorder植入性事件記錄器 (up to 14 months duration) 6588% 6, 7 Neurological ? (Head CT Scan, Carotid Doppler) 04% 4,5,8,9,10 * Structural Heart Disease ? MRI not studied 1 Kapoor, et al N Eng J Med, 1983. 2 Kapoor, Am J Med, 1991. 3 Linzer, et al. Ann Int. Med, 1997. 4 Kapoor, Medicine, 1990. 5 Kapoor, JAMA, 1992 6 Krahn, Circulation, 1995 7 Krahn, Cardiology Clinics, 1997. 8 Eagle K, et al. The Yale J Biol and Medicine. 1983。 Kappor評(píng)價(jià)了
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