【正文】 上午 6時(shí) 24分 0秒 上午 6時(shí) 24分 06:24: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴 。 2023年 2月 上午 6時(shí) 24分 :24February 9, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 :24:0006:24:00February 9, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 06:24:0006:24:0006:24Thursday, February 9, 2023 1知人者智，自知者明。 06:24:0006:24:0006:242/9/2023 6:24:00 AM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 上午 6時(shí) 24分 0秒 上午 6時(shí) 24分 06:24: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 2月 上午 6時(shí) 24分 :24February 9, 2023 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 :24:0006:24:00February 9, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 :24:0006:24Feb239Feb23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 , February 9, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 2023年 2月 9日星期四 6時(shí) 24分 0秒 06:24:009 February 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 2023年 2月 9日星期四 上午 6時(shí) 24分 0秒 06:24: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 06:24:0006:24:0006:24Thursday, February 9, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 06:24:0006:24:0006:242/9/2023 6:24:00 AM 1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。 謝 謝 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 ? 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院呼吸科 (陳寶元 )。 ? 上海交通大學(xué)第一人民醫(yī)院呼吸科 (周新 )。 ? 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科 (朱元玨 、 許文兵 )。 參與本指南制定的單位 : ? 廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院廣州呼吸疾病研究所(鐘南山 、 賴克方 、 陳榮昌 、 鐘淑卿 )。 ? (narcodine):為阿片所含的異哇琳類生物堿 ,作用與可待因相當(dāng) 。 ? (moguisteine):非麻醉性鎮(zhèn)咳藥 ,作用較強(qiáng) 。 可抑制外周傳人神經(jīng) ,亦可抑制咳嗽中樞 。 (二 ) 外周性鎮(zhèn)咳藥 這類藥物包括局部麻醉藥和黏膜防護(hù)劑 。 口服每次 25mg,每天 3次 。 ? 2)噴托維林 (pentoxyverine):國內(nèi)使用較久的鎮(zhèn)咳藥 ,作用強(qiáng)度為可待因的 1/3,同時(shí)具有抗驚厥和解痙作用 。多種非處方性復(fù)方鎮(zhèn)咳藥物均含有本品。 口服每次 5~10mg。 口服或皮下注射 ,每次 15~30mg,每天量可為 30~ 90mg。 .依賴性鎮(zhèn)咳藥 : ? :(1)可待因 (codeine):直接抑制延腦中樞 ,止咳作用強(qiáng)而迅速 ,同時(shí)亦有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用 。 前者為嗎啡類生物堿及其衍生物 ,具有十分明顯的鎮(zhèn)咳作用 ,由于具有成癮性 ,僅在其他治療無效時(shí)短暫使用 。 ? 一般根據(jù)其藥理作用機(jī)制 ,將鎮(zhèn)咳藥分為中樞性和外周性兩大類 。 但嚴(yán)重的咳嗽 ,如劇烈干咳或頻繁咳嗽影響休息和睡眠時(shí) ,則可適當(dāng)給予鎮(zhèn)咳治療 。 七、常用鎮(zhèn)咳藥物 咳嗽為一種防御性反射活動(dòng) ? 咳嗽為一種防御性反射活動(dòng) ,有利于清除呼吸道分泌物 ,輕度咳嗽不需進(jìn)行鎮(zhèn)咳治療 。 ? ,病因診斷方能確立 ,另外部分患者可同時(shí)存在多種病因。 ? SPT、 血清 IgE和咳嗽敏感性檢測 。 ? ,或患者伴有反流相關(guān)癥狀 ,可考慮進(jìn)行 24h食管 pH值監(jiān)測 。 對變應(yīng)性鼻炎可加用鼻腔吸人糖皮質(zhì)激素 。 通氣功能正常 、 激發(fā)試驗(yàn)陰性 ,進(jìn)行誘導(dǎo)痰檢查 ,以診斷 EB。 若咳嗽仍未緩解或無上述誘發(fā)因素 ,則進(jìn)入下一步診斷程序 。 X線胸片有明顯病變者 ,可根據(jù)病變的形態(tài) ,性質(zhì)選擇進(jìn)一步檢查 。 慢性咳嗽病因診斷具體步驟及流程圖 ? ,通過病史詢問縮小診斷范圍 ,有時(shí)病史可直接提示相應(yīng)病因 ,如吸煙史 、 暴露于環(huán)境刺激因素或正在服用 ACEI類藥物 。 ? (4)診斷和治療兩者應(yīng)同步或順序進(jìn)行 。 ? (2)根據(jù)病史選擇有關(guān)檢查 ,由簡單到復(fù)雜 。 (八 )其他少見病因 ? 如支氣管肺癌 、 肺間質(zhì)纖維化 、 支氣管微結(jié)石癥 、 左心功能不全等 。兒童心理性咳嗽的主要治療方法是暗示療法 ,可以短期應(yīng)用止咳藥物輔助治療 。 典型表現(xiàn)為日間咳嗽 ,專注于某一事物及夜間休息時(shí)咳嗽消失 ,常伴隨焦慮癥狀 。 (七 )心理性咳嗽 ? 心理性咳嗽是由于患者嚴(yán)重心理問題或有意清喉引起 ,又有作者稱為習(xí)慣性咳嗽 、 心因性咳嗽 。 通常停藥 4周后咳嗽消失或明顯減輕 。 (六 )血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEl)誘發(fā)的咳嗽 ? 咳嗽是服用 ACEI類降壓藥物的常見不良反應(yīng) ,發(fā)生率約在 10%~30%,占慢性咳嗽病因的 1%~3%。 CT特別是高分辨率 CT顯示支氣管病變征象較 X線胸片更為敏感 ,尤其能顯示葉以下支氣管的病變 ,可以間接提示診斷 。 部分患者結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)可陽性 。 X線胸片無明顯異常改變 ,臨床上容易誤診及漏診 。 對少數(shù)頑固性重癥感冒后咳嗽患者 ,在一般治療無效的情況下可短期試用吸入或者口服糖皮質(zhì)激素治療 ,如 10~20mg潑尼松 (或等量其他激素 )3~7d?？咕幬镏委煙o效 。 X線胸片檢查無異常。除了呼吸道病毒外 ,其他呼吸道感染亦可能導(dǎo)致此類遷延不愈的咳嗽 ,