【正文】 2024年10月22日星期二11時32分39秒Tuesday, October 22, 2024 愛情，親情，友情，讓人無法割舍。上午11時32分39秒上午11時32分11:32:3924.10.22 每天都是美好的一天，新的一天開啟。2024年10月上午11時32分24.10.2211:32October 22, 2024 這些年的努力就為了得到相應(yīng)的回報。2024年10月22日上午11時32分24.10.2224.10.22 精益求精，追求卓越，因為相信而偉大。11:32:3911:32:3911:32Tuesday, October 22, 2024 安全放在第一位，防微杜漸。11:32:3911:32:3911:3210/22/2024 11:32:39 AM 做一枚螺絲釘，那里需要那里上。24.10.222024年10月22日星期二11時32分39秒24.10.22,謝謝大家！,生活中的辛苦阻撓不了我對生活的熱愛。24.10.2224.10.2211:3211:32:3911:32:39Oct24 牢記安全之責(zé)，善謀安全之策，力務(wù)安全之實。2024年10月22日星期二11時32分39秒11:32:3922 October 2024 好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。2024年10月22日星期二上午11時32分39秒11:32:3924.10.22 嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。24.10.2224.10.2211:32:3911:32:39October 22, 2024 踏實肯干，努力奮斗。24.10.2211:32:3911:32Oct2422Oct24 加強交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。24.10.2224.10.22Tuesday, October 22, 2024 人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。2024年10月22日星期二11時32分39秒Tuesday, October 22, 2024 相信相信得力量。上午11時32分39秒上午11時32分11:32:3924.10.22 專注今天，好好努力，剩下的交給時間。2024年10月上午11時32分24.10.2211:32October 22, 2024 作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢，駕輕就熟除煩惱。2024年10月22日上午11時32分24.10.2224.10.22 追求至善憑技術(shù)開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹立形象。11:32:3911:32:3911:32Tuesday, October 22, 2024 安全在于心細(xì)，事故出在麻痹。11:32:3911:32:3911:3210/22/2024 11:32:39 AM 安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。,謝 謝,樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院呼吸科(陳寶元)。 上海交通大學(xué)第一人民醫(yī)院呼吸科(周新)。 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科(朱元玨、許文兵)。,參與本指南制定的單位:,廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院廣州呼吸疾病研究所(鐘南山、賴克方、陳榮昌、鐘淑卿)。 3.那可丁(narcodine):為阿片所含的異哇琳類生物堿,作用與可待因相當(dāng)。 2.莫吉司坦(moguisteine):非麻醉性鎮(zhèn)咳藥,作用較強。可抑制外周傳人神經(jīng),亦可抑制咳嗽中樞。,(二) 外周性鎮(zhèn)咳藥,這類藥物包括局部麻醉藥和黏膜防護劑?？诜看?5mg,每天3次。,2)噴托維林(pentoxyverine):國內(nèi)使用較久的鎮(zhèn)咳藥,作用強度為可待因的1/3,同時具有抗驚厥和解痙作用。多種非處方性復(fù)方鎮(zhèn)咳藥物均含有本品?？诜看?~10mg?？诜蚱は伦⑸?每次15~30mg,每天量可為30~90mg。,.依賴性鎮(zhèn)咳藥:,1.依賴性鎮(zhèn)咳藥:(1)可待因(codeine):直接抑制延腦中樞,止咳作用強而迅速,同時亦有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用。前者為嗎啡類生物堿及其衍生物,具有十分明顯的鎮(zhèn)咳作用,由于具有成癮性,僅在其他治療無效時短暫使用。,一般根據(jù)其藥理作用機制,將鎮(zhèn)咳藥分為中樞性和外周性兩大類。但嚴(yán)重的咳嗽,如劇烈干咳或頻繁咳嗽影響休息和睡眠時,則可適當(dāng)給予鎮(zhèn)咳治療。,七、常用鎮(zhèn)咳藥物,咳嗽為一種防御性反射活動,咳嗽為一種防御性反射活動,有利于清除呼吸道分泌物,輕度咳嗽不需進行鎮(zhèn)咳治療。,8.經(jīng)相應(yīng)治療后咳嗽緩解,病因診斷方能確立,另外部分患者可同時存在多種病因。,6.懷疑變應(yīng)性咳嗽者可行SPT、血清IgE和咳嗽敏感性檢測。,5.如上述檢查無異常,或患者伴有反流相關(guān)癥狀,可考慮進行24h食管pH值監(jiān)測。對變應(yīng)性鼻炎可加用鼻腔吸人糖皮質(zhì)激素。通氣功能正常、激發(fā)試驗陰性,進行誘導(dǎo)痰檢查,以診斷EB。若咳嗽仍未緩解或無上述誘發(fā)因素,則進入下一步診斷程序。X線胸片有明顯病變者,可根據(jù)病變的形態(tài),性質(zhì)選擇進一步檢查。,慢性咳嗽病因診斷具體步驟及流程圖,1.詢問病史和查體,通過病史詢問縮小診斷范圍,有時病史可直接提示相應(yīng)病因,如吸煙史、暴露于環(huán)境刺激因素或正在服用ACEI類藥物。 (4)診斷和治療兩者應(yīng)同步或順序進行。 (2)根據(jù)病史選擇有關(guān)檢查,由簡單到復(fù)雜。,(八)其他少見病因,如支氣管肺癌、肺間質(zhì)纖維化、支氣管微結(jié)石癥、左心功能不全等。兒童心理性咳嗽的主要治療方法是暗示療法,可以短期應(yīng)用止咳藥物輔助治療。典型表現(xiàn)為日間咳嗽,專注于某一事物及夜間休息時咳嗽消失,常伴隨焦慮癥狀。,(七)心理性咳嗽,心理性咳嗽是由于患者嚴(yán)重心理問題或有意清喉引起,又有作者稱為習(xí)慣性咳嗽、心因性咳嗽。通常停藥4周后咳嗽消失或明顯減輕。,(六)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEl)誘發(fā)的咳嗽,咳嗽是服用ACEI類降壓藥物的常見不良反應(yīng),發(fā)生率約在10%~30%,占慢性咳嗽病因