妊娠期黃疸病因診斷及處理(編輯修改稿)
2025-01-31 09:35 本頁面
【文章內容簡介】 影像學 檢查 病理學 檢查 （一）臨床表現(xiàn) ? 84%患者有前驅癥狀 ? 全身不適，睡眠差，乏力，少氣懶言 ? 驟發(fā)持續(xù)性惡心、嘔吐 ? 上腹 /右上腹脹、疼痛、不適 ? 煩渴 ? 10%的患者直接以肝性腦病為首發(fā)癥狀 ? 常合并妊高癥。重癥患者發(fā)病前或發(fā)病過程中，可出現(xiàn)高血壓、蛋白尿及水腫等妊高癥表現(xiàn) （一）臨床表現(xiàn) ? 肝功能異常，黃疸加重，肝萎縮、肝衰竭 ? 凝血功能障礙、 DIC ? 低血糖 ? 腦：肝性腦病、肝昏迷 ? 腎：肝腎綜合癥，腎功能衰竭 ? 肺水腫、腹水 ? 感染性并發(fā)癥 ? 死胎 （二）實驗室檢查 ： 白細胞 上升 ，血小板減少 2. 血清總膽紅素升高，一般不超過 , 直接膽紅素占 50%以上 3. 肝功能異常： ALT呈輕中度升高、血清膽紅素增高，血漿蛋白尤其是白蛋白減少 4. 活檢肝組織無明顯炎癥，僅肝小葉中央?yún)^(qū)膽紅素輕度淤積，毛細膽總管淤積及膽栓形成 ：可見血漿纖維蛋白原減少，凝血酶原時間延長。 （三） 影像學檢查 ? B超肝臟掃描可能有助于診斷，可見肝臟有密集光點，回聲稍增強，分布不均勻，肝區(qū)前段較密集，肝區(qū)后段回聲衰減，光稀疏，整個回聲顯示透聲性強，似有一層薄霧，故有 “ 亮肝 ” 之稱。如有肝萎縮者還可見肝臟縮小。但確定診斷還有賴于肝穿刺活檢。 （四） 病理學檢查 ? 肝穿刺活檢：肝細胞彌漫樣微滴性脂肪變性 Swansea診斷標準 ? 嘔吐 ? 腹痛 ? 多尿 /煩渴 ? 膽紅素升高 ? 低血糖 ? 尿酸升高 ? 白細胞升高 Swansea診斷標準 ? 腦病 ? 亮肝 ? ALT或者 A
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