醫(yī)學ppt課件】妊娠期急診(編輯修改稿)
2025-01-31 05:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 *保守無效手術(shù)：積膿、穿孔、腹膜炎、（造口、切除、引流） 三、妊娠合并急性胰腺炎 1. 發(fā)病率：在急性胰腺炎的病例中 13%%發(fā)生在妊娠，多見于晚期到及產(chǎn)褥期，屬危急重癥，死亡率 5%37%，圍產(chǎn)兒死亡 % . ： *雌孕激素 ↑↑ 、肥胖 → 結(jié)石 *高脂血癥（膽固醇 ↑ ） *胎盤泌乳素 ↑ → 游離脂肪酸 ↑ → 胰腺 C脂肪浸潤 → 栓塞、壞死 *.妊娠子宮、激素水平 → 胃腸道 Oddi括約肌功能失調(diào) ：頭痛、嘔吐、腹脹、休克 ： *胰淀粉酶發(fā)病后 3－ 12小時 ↑ 、尿 淀粉酶發(fā)病后 12－ 24小時開始 ↑ *血 淀粉酶 128溫氏單位、尿 淀粉酶 256溫氏單位、提示為本?。▏乐貢r 淀粉酶 ↑ 與病情輕重不成正比 ） *血鈣低于 ，預后不良 *血糖 ↑ *腹腔穿刺、 B超、 CT ：保守和手術(shù)治療： *禁食、補液、抗休克、抗炎、抑制胰酶、解痙、保胎 *手術(shù)：指征－保守無效手術(shù)、伴腹膜炎、壞死積膿、穿孔、（清除、引流、造瘺） 四、妊娠合并腸梗阻 五、妊娠合并消化道穿孔 產(chǎn)科急診 產(chǎn) 科 出 血 不全流產(chǎn) 宮外孕 前置胎盤 胎盤早裂 胎膜早破伴特殊類型的胎位不正、臍帶脫垂 胎盤異常（帆狀胎盤、血管前置） 子宮破裂 羊水栓塞 產(chǎn)后出血（ 4T ） 失血性休克 1 DIC（凝血功能障礙） 產(chǎn) 褥 感 染 絨毛膜羊膜炎 子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、盆腹膜炎、血拴性靜脈炎、感染性休克 胎 兒 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥 宮內(nèi)感染 胎兒宮內(nèi)窘迫 死胎 孕早期出血的急診診斷流程 孕早期出血 評估出血情況 急性、嚴重的 出血 建立靜脈通道 血液流變學檢查 凝血功能檢查等 交叉合血 監(jiān)測生命體征 按產(chǎn)科休克處理 診斷 病史 婦檢 實驗室 流產(chǎn) 異位妊娠 葡萄胎 胚胎植入出血 陰道感染 子宮內(nèi)膜異位 腫瘤、損傷 宮頸息肉 尿路，直腸疾病 出血較多 腹痛 陰道出血 腹痛 多在 10W以內(nèi) 陰道出血 部分有妊娠 高血壓疾病表現(xiàn) 甲狀腺功能亢進 腹痛 出血在排卵后＞ 1周 出血少，時間短 無腹痛 有特殊的 病史 仔細詢問 病史可鑒別 陰道出血 宮頸口情況 (開 /閉，妊娠組織 ) 子宮大小 觸痛 附件包塊或增厚 子宮大小正常 子宮與停經(jīng)月份相符或明顯增大 本次月經(jīng)后＜ 4周 子宮正常大 陰道檢查 尿道 直腸 相關(guān)檢查 妊娠實驗 (+) B超 妊娠實驗 (+) 后穹隆穿刺 腹腔鏡 B超 “ 雪花狀 ”改變 hCG明顯升高 妊娠實驗 (－ ) 活檢 細菌學檢查 膀胱鏡 直腸鏡 圍產(chǎn)期急診出血的原因 產(chǎn)前出血 產(chǎn)時出血 產(chǎn)后出血 早 期 晚 期 早 期 晚 期 流產(chǎn) 前置胎盤 子宮破裂 宮縮乏力 宮縮乏力 異位妊娠 胎盤早剝 子宮內(nèi)翻 胎盤滯留 胎盤滯留 滋養(yǎng)葉細胞疾病 血管前置 胎盤植入 撕傷 復舊不良 陰道宮頸病變 陰道宮頸病變 血管前置 血腫 感染 生殖道創(chuàng)傷 生殖道創(chuàng)傷 手術(shù)助產(chǎn) 凝血功能障礙 發(fā)病相關(guān)因素 腹 痛 陰道出血 子 宮 B超檢查 胎盤檢查
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1