臨床免疫檢查ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 04:13 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 特異性達(dá) 99％，敏感性僅 25％ ? 可作為回顧診斷 ? 與活動(dòng)無(wú)關(guān) ４、 類風(fēng)濕因子 （ rheumatoid factor, RF) ? RF是變性 IgG刺激機(jī)體產(chǎn)生的一種自身抗體。是抗人 IgG Fc段的自身抗體。 ? 分型： IgM。 IgG。 IgA。 IgD。 IgE型 類風(fēng)濕因子 （ rheumatoid factor, RF) 類風(fēng)濕因子臨床意義 ? 主要出現(xiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的血清和關(guān)節(jié)液中，敏感性 70%，特異性 60%。 ? 高滴度病情活動(dòng)，有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)時(shí)滴度高 ? 可出現(xiàn)于多種自身免疫性疾病中，如干燥綜合征，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，皮肌炎等。某些感染性疾病和老年人也可呈陽(yáng)性。 RF對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（ RA）不特異 ▼ 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 早期血清學(xué)自身抗體 ?RF(類風(fēng)濕因子 ) ?APF(抗核周因子 ) ?AKA(抗角蛋白抗體 ) ?抗 CCP(環(huán)瓜氨酸肽 )抗體 （ ANCA） 小血管炎 ? 胞漿型 cANCA （ cytoplasmic pattern） ? 核周型 pANCA （ perinuclear pattern） ANCA主要靶抗原 ? cANCA （ cytoplasmic pattern） － 蛋白酶 3 （ Proteinase 3 ， PR3) ? pANCA（ perinuclear pattern) － 髓過(guò)氧化物酶 （ myeloperoxidase ， MPO） ANCA臨床意義 ? 診斷系統(tǒng)性血管炎 ? CANCA對(duì) WG高度特異 （ 95%），且和活動(dòng)相關(guān) 抗 PR3抗體 ? PANCA可見(jiàn)于多種疾?。?MPA、 CSS等血管炎和其他繼發(fā)性血管炎等 抗 MPO抗體 其他組織和細(xì)胞抗體 ? 抗線粒體抗體 AMA AMAM2 PBC ? 抗心磷脂抗體 ACL 抗磷脂綜合征 ? 抗甲狀腺球蛋白抗體 甲狀腺疾病 ? 抗甲狀腺微粒體抗體 甲狀腺疾病 ? 抗乙酰膽堿受體抗體 重癥肌無(wú)力 ? 抗平滑肌抗體 自身免疫性肝炎 三、腫瘤標(biāo)志物 (tumor marker)檢測(cè) ? 腫瘤標(biāo)志物 (tumor marker,TM)是由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放或者是由機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)。 ? 有助于：腫瘤診斷、療效、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)、預(yù)后評(píng)估 １、甲種胎兒球蛋白 （ alpha fetoprotein, AFP) ? 甲胎蛋白 是在胎兒早期由肝臟合成的一種糖蛋白，胎兒血漿中 AFP值可達(dá) 3000μ g/L,周歲嬰兒濃度接近成人水平， 一般健康成人血漿 AFP濃度低于 20 μ g/L。 ? 甲胎蛋白 AFP臨床意義 （ 1） 原發(fā)性肝細(xì)胞癌 AFP 300 μ g/L （ 2）生殖腺胚胎癌，胃癌，胰腺癌 AFP也可升高 （ 3）病毒性肝炎，肝硬化 ＜ 300 μ g/L （ 4）婦女妊娠 3個(gè)月后開(kāi)始升高， 78個(gè)月達(dá)到高峰，分娩后 3周恢復(fù)正常。 ２、癌胚抗原 （ carcinoembryonic antigen,CEA) ? 癌胚抗原 是由胎兒早期的消化管及某些組織合成的一種富含多糖的蛋白復(fù)合物。是一種 廣譜腫瘤標(biāo)志物 。 ? 臨床意義： 結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌 、 胃癌、肺癌、乳腺癌等。 連續(xù)隨訪檢測(cè) 。 結(jié)腸炎、胰腺炎、肝臟疾病和肺部疾病輕度升高。 吸煙者及腎功異常者。 ３、其他腫瘤標(biāo)志物 ? 前列腺特異抗原測(cè)定 前列腺癌 （ prostate specific antigen, PSA) ? 糖鏈抗原 199 胰腺癌 （ carbohydrate antigen 199,CA199) ? 癌抗原 125 CA125 卵巢癌 ? 癌抗原 242 CA242 胰腺癌、結(jié)腸癌、胃癌 四、 病毒性肝炎 病原標(biāo)志物 檢測(cè) 及其他病原體感染免疫檢測(cè) A 病毒性肝炎 Hepatitis Virus 腸道傳播 腸道外傳播 F, TTV ? 其它 E NANB B D C 病毒性肝炎 背景 G 病毒性肝炎 病原體 —— 肝炎病毒 (Hepatitis Virus) 主要 7型 ? 甲型肝炎病毒 (HAV) ? 乙型肝炎病毒 (HBV) ? 丙型肝炎病毒 (HCV) ? 丁型肝炎病毒
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