臨床免疫學(xué)和病原學(xué)檢查七年制(編輯修改稿)
2025-06-22 01:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 菌體抗原和鞭毛抗原，這些抗原也可在人體內(nèi)刺激機體產(chǎn)生各自相應(yīng)的抗體。 1．肥達氏反應(yīng) （ Widal reaction， WR） WR是利用傷寒和副傷寒沙門菌液為抗原，檢測病人血清中有無相應(yīng)抗體的一種凝集試驗。 參考值 :直接凝集法 “ O”1： 80 傷寒 “H”1： 160； 副傷寒 A、 B、 C都 1： 80。 臨床意義 WR陽性一般出現(xiàn)在傷寒發(fā)病后一周，陽性率 10%；第二周上升為 6070%；第四周可達 90%以上。 單份血清抗體效價“ O”大于 1： 80及“ H”大于 1： 160者有診斷意義； 若動態(tài)觀察， WR持續(xù)超過參考值或較原效價升高 4倍以上者更有價值。 2．傷寒和副傷寒沙門菌抗體 IgM測定 參考值 : ELISA法 正常人為陰性或滴度 1： 20 臨床意義 ：發(fā)病后一周即可出現(xiàn)升高，有早期診斷價值，若其滴度 1： 20對診斷傷寒帶菌者也有意義。 它的敏感性和特異性均優(yōu)于肥達氏反應(yīng)。 3．傷寒和副傷寒沙門菌可溶性抗原測定 傷寒沙門菌在體內(nèi)繁殖、破裂， 患者血及尿液內(nèi)出現(xiàn)傷寒沙門菌抗原。用相應(yīng)的抗血清致敏膠乳，與患者血及尿液中傷寒沙門菌可溶性抗原反應(yīng)，可產(chǎn)生凝集。 參考值 ： 膠乳凝集法為陰性 臨床意義 ：陽性對確診沙門菌感染更有重要 意義 （三）結(jié)核分枝桿菌 結(jié)核分枝桿菌抗體 結(jié)核分枝桿菌 DNA 三、其他病毒感染免疫檢測 （一）柯薩奇病毒的檢測 （二）輪狀病毒的檢測 （三） EB病毒的檢測 （一）柯薩奇病毒的檢測： 柯薩奇病毒是一種單鏈的小 RNA病毒，可分為A、 B兩群， A群又有 24個血清型， B群則有 6個血清型。 檢測方法 抗體：間接血凝法、 IFA法或 ELISA RNA： RTPCR法 臨床意義 IgM陽性提示現(xiàn)癥感染， IgG則為既往感染， RNA陽性對柯薩奇病毒感染的診斷更有意義，也提示現(xiàn)癥感染。 A群主要引起無菌性腦膜炎、新生兒肺炎、皮疹和普通的感冒； B群則主要引起心肌炎、無菌性腦膜炎、上感和成人的肺炎。 （二）輪狀病毒的檢測： 輪狀病毒屬胃腸病毒科，是雙鏈 RNA病毒，是引起人病毒性胃腸炎最常見的病原體，嬰幼兒腹瀉 50%是由輪狀病毒所致。 檢測的方法基本和柯薩奇病毒相似，這里就不再祥述了。 （三） EB病毒的檢測 EB病毒（ EpsteinBarr virus,EBV）：屬皰疹病毒科，是一種嗜淋巴細胞的 DNA病毒，主要侵犯 B淋巴細胞。 EB病毒衣殼抗原（ VCA）， 抗 VCA IgM 測定對傳染性單核細胞增多癥，抗 VCA IgA測定對鼻咽癌的診斷有重要意義。 四、寄生蟲感染免疫的檢測 弓形蟲感染為人畜共患原蟲疾病，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)、眼的疾病，也可以引起流產(chǎn)、先天畸形等。 檢測方法 抗體：間接血凝法、 IFA法或 ELISA DNA：用 PCR法 臨床意義 IgM陽性是近期感染的指標， IgG則提示既往感染； 雙份血清抗體滴度 4倍以上增高或單份抗體滴度大于 1： 512時，提示近期感染可能性大。DNA陽性對弓形蟲病的診斷有重要意義。 五、性傳播疾病免疫檢測 性傳播疾?。?sexually transmitted disease,STD）簡稱性病，是一組通過性行為傳播的，可侵犯皮膚、性器官和全身多臟器的感染性疾病。 包括：艾滋病、梅毒、淋病、軟下疳、性病淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、細菌性陰道病、滴蟲病和乙肝等。 （－）人類獲得性免疫缺陷病毒 抗體及 RNA測定 人類獲得性免疫缺陷病毒 (human immunodeficiencey virus,HIV)是愛滋病（ acquired immune deficiency syndrome,AIDS）的病原體，它是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒，是一種單鏈 RNA病毒， HIV侵犯 CD4+ T淋巴細胞。 可分為 HIV1和 HIV2型，當機體感染HIV數(shù)周到半年后絕大多數(shù)患者體內(nèi)可出現(xiàn)抗 HIV抗體。 HIV檢測 參考值 （ 1）篩選試驗： ELISA法和快速蛋白印跡法均為陰性 （ 2）確認試驗：蛋白印跡試驗和 RT PCR檢 HIVRNA均為陰性 臨床意義 ： 篩選試驗敏感性高，但特異性不高，故有假陽性，所以篩選試驗陽性時需用確診試驗證實。 確診試驗陽性，特別是 RTPCR法檢測 HIVRNA陽性，對肯定診斷和早期診斷頗有價值。 （二）梅毒螺旋體抗體檢測 人體感染梅毒螺旋體后，血清中可出現(xiàn) 特異性抗體 （針對密螺旋體抗原），還出現(xiàn) 非特異性抗體 （反應(yīng)素）（針對類脂抗原） 1．非特異性抗體（反應(yīng)素）的試驗 （ 1）檢測方法： 快速血漿反應(yīng)素試驗（ RPR） 不加熱血清反應(yīng)素試驗（ USR） 美國性病研究實驗室實驗（ VDRL） （ 2）非特異性抗體（反應(yīng)素） 試驗臨床意義 適用于梅毒的篩選。一般在感染梅毒螺旋體后 12周陽性檢出率為 76％，二期梅毒為 95100%，晚期梅毒為 7095%，隱性感染期為 7080%，但該試驗易出現(xiàn)假陽性反應(yīng)，見于 SLE、瘧疾、結(jié)核、瘤型麻風(fēng)病等。 可作半定量，用于療效觀察 。 2．梅毒螺旋體特異性抗體試驗 （ 1） 檢測方法 ： 梅毒螺旋體血凝試驗（ TPHA） 熒光螺旋體抗體吸收試驗（ FTAABS） （ 2） 臨床意義 篩選試驗陽性的情況下必須做確認試驗，陽性可肯定梅毒的診斷。 確診試驗靈敏度高，特異性強，不受藥物治療的影響，特異性抗體可持續(xù)數(shù)年甚至終身。不能用于療效觀察。 六、 TORCH感染免疫檢測 TORCH是指一組病原微生物的英文名稱縮寫。T即剛地弓形蟲或弓形蟲 (toxoplasma gondii)， O即其它病原微生物 (others)， R即風(fēng)疹病毒 (rubella virus)，
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