臨床免疫學(xué)和病原學(xué)檢查七年制(編輯修改稿)
2025-06-22 01:32 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 菌體抗原和鞭毛抗原，這些抗原也可在人體內(nèi)刺激機(jī)體產(chǎn)生各自相應(yīng)的抗體。 1．肥達(dá)氏反應(yīng) （ Widal reaction， WR） WR是利用傷寒和副傷寒沙門(mén)菌液為抗原，檢測(cè)病人血清中有無(wú)相應(yīng)抗體的一種凝集試驗(yàn)。 參考值 :直接凝集法 “ O”1： 80 傷寒 “H”1： 160； 副傷寒 A、 B、 C都 1： 80。 臨床意義 WR陽(yáng)性一般出現(xiàn)在傷寒發(fā)病后一周，陽(yáng)性率 10%；第二周上升為 6070%；第四周可達(dá) 90%以上。 單份血清抗體效價(jià)“ O”大于 1： 80及“ H”大于 1： 160者有診斷意義； 若動(dòng)態(tài)觀察， WR持續(xù)超過(guò)參考值或較原效價(jià)升高 4倍以上者更有價(jià)值。 2．傷寒和副傷寒沙門(mén)菌抗體 IgM測(cè)定 參考值 : ELISA法 正常人為陰性或滴度 1： 20 臨床意義 ：發(fā)病后一周即可出現(xiàn)升高，有早期診斷價(jià)值，若其滴度 1： 20對(duì)診斷傷寒帶菌者也有意義。 它的敏感性和特異性均優(yōu)于肥達(dá)氏反應(yīng)。 3．傷寒和副傷寒沙門(mén)菌可溶性抗原測(cè)定 傷寒沙門(mén)菌在體內(nèi)繁殖、破裂， 患者血及尿液內(nèi)出現(xiàn)傷寒沙門(mén)菌抗原。用相應(yīng)的抗血清致敏膠乳，與患者血及尿液中傷寒沙門(mén)菌可溶性抗原反應(yīng)，可產(chǎn)生凝集。 參考值 ： 膠乳凝集法為陰性 臨床意義 ：陽(yáng)性對(duì)確診沙門(mén)菌感染更有重要 意義 （三）結(jié)核分枝桿菌 結(jié)核分枝桿菌抗體 結(jié)核分枝桿菌 DNA 三、其他病毒感染免疫檢測(cè) （一）柯薩奇病毒的檢測(cè) （二）輪狀病毒的檢測(cè) （三） EB病毒的檢測(cè) （一）柯薩奇病毒的檢測(cè)： 柯薩奇病毒是一種單鏈的小 RNA病毒，可分為A、 B兩群， A群又有 24個(gè)血清型， B群則有 6個(gè)血清型。 檢測(cè)方法 抗體：間接血凝法、 IFA法或 ELISA RNA： RTPCR法 臨床意義 IgM陽(yáng)性提示現(xiàn)癥感染， IgG則為既往感染， RNA陽(yáng)性對(duì)柯薩奇病毒感染的診斷更有意義，也提示現(xiàn)癥感染。 A群主要引起無(wú)菌性腦膜炎、新生兒肺炎、皮疹和普通的感冒； B群則主要引起心肌炎、無(wú)菌性腦膜炎、上感和成人的肺炎。 （二）輪狀病毒的檢測(cè)： 輪狀病毒屬胃腸病毒科，是雙鏈 RNA病毒，是引起人病毒性胃腸炎最常見(jiàn)的病原體，嬰幼兒腹瀉 50%是由輪狀病毒所致。 檢測(cè)的方法基本和柯薩奇病毒相似，這里就不再祥述了。 （三） EB病毒的檢測(cè) EB病毒（ EpsteinBarr virus,EBV）：屬皰疹病毒科，是一種嗜淋巴細(xì)胞的 DNA病毒，主要侵犯 B淋巴細(xì)胞。 EB病毒衣殼抗原（ VCA）， 抗 VCA IgM 測(cè)定對(duì)傳染性單核細(xì)胞增多癥，抗 VCA IgA測(cè)定對(duì)鼻咽癌的診斷有重要意義。 四、寄生蟲(chóng)感染免疫的檢測(cè) 弓形蟲(chóng)感染為人畜共患原蟲(chóng)疾病，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)、眼的疾病，也可以引起流產(chǎn)、先天畸形等。 檢測(cè)方法 抗體：間接血凝法、 IFA法或 ELISA DNA：用 PCR法 臨床意義 IgM陽(yáng)性是近期感染的指標(biāo)， IgG則提示既往感染； 雙份血清抗體滴度 4倍以上增高或單份抗體滴度大于 1： 512時(shí)，提示近期感染可能性大。DNA陽(yáng)性對(duì)弓形蟲(chóng)病的診斷有重要意義。 五、性傳播疾病免疫檢測(cè) 性傳播疾?。?sexually transmitted disease,STD）簡(jiǎn)稱性病，是一組通過(guò)性行為傳播的，可侵犯皮膚、性器官和全身多臟器的感染性疾病。 包括：艾滋病、梅毒、淋病、軟下疳、性病淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、細(xì)菌性陰道病、滴蟲(chóng)病和乙肝等。 （－）人類獲得性免疫缺陷病毒 抗體及 RNA測(cè)定 人類獲得性免疫缺陷病毒 (human immunodeficiencey virus,HIV)是愛(ài)滋?。?acquired immune deficiency syndrome,AIDS）的病原體，它是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒，是一種單鏈 RNA病毒， HIV侵犯 CD4+ T淋巴細(xì)胞。 可分為 HIV1和 HIV2型，當(dāng)機(jī)體感染HIV數(shù)周到半年后絕大多數(shù)患者體內(nèi)可出現(xiàn)抗 HIV抗體。 HIV檢測(cè) 參考值 （ 1）篩選試驗(yàn)： ELISA法和快速蛋白印跡法均為陰性 （ 2）確認(rèn)試驗(yàn)：蛋白印跡試驗(yàn)和 RT PCR檢 HIVRNA均為陰性 臨床意義 ： 篩選試驗(yàn)敏感性高，但特異性不高，故有假陽(yáng)性，所以篩選試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)需用確診試驗(yàn)證實(shí)。 確診試驗(yàn)陽(yáng)性，特別是 RTPCR法檢測(cè) HIVRNA陽(yáng)性，對(duì)肯定診斷和早期診斷頗有價(jià)值。 （二）梅毒螺旋體抗體檢測(cè) 人體感染梅毒螺旋體后，血清中可出現(xiàn) 特異性抗體 （針對(duì)密螺旋體抗原），還出現(xiàn) 非特異性抗體 （反應(yīng)素）（針對(duì)類脂抗原） 1．非特異性抗體（反應(yīng)素）的試驗(yàn) （ 1）檢測(cè)方法： 快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（ RPR） 不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn)（ USR） 美國(guó)性病研究實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)（ VDRL） （ 2）非特異性抗體（反應(yīng)素） 試驗(yàn)臨床意義 適用于梅毒的篩選。一般在感染梅毒螺旋體后 12周陽(yáng)性檢出率為 76％，二期梅毒為 95100%，晚期梅毒為 7095%，隱性感染期為 7080%，但該試驗(yàn)易出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)，見(jiàn)于 SLE、瘧疾、結(jié)核、瘤型麻風(fēng)病等。 可作半定量，用于療效觀察 。 2．梅毒螺旋體特異性抗體試驗(yàn) （ 1） 檢測(cè)方法 ： 梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)（ TPHA） 熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（ FTAABS） （ 2） 臨床意義 篩選試驗(yàn)陽(yáng)性的情況下必須做確認(rèn)試驗(yàn)，陽(yáng)性可肯定梅毒的診斷。 確診試驗(yàn)靈敏度高，特異性強(qiáng)，不受藥物治療的影響，特異性抗體可持續(xù)數(shù)年甚至終身。不能用于療效觀察。 六、 TORCH感染免疫檢測(cè) TORCH是指一組病原微生物的英文名稱縮寫(xiě)。T即剛地弓形蟲(chóng)或弓形蟲(chóng) (toxoplasma gondii)， O即其它病原微生物 (others)， R即風(fēng)疹病毒 (rubella virus)，
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