20xx年醫(yī)學(xué)專題—病原學(xué)(編輯修改稿)
2024-11-15 13:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 氏)引起(yǐnqǐ)的腸道傳染病。常有里 急后重和膿血樣便，中毒性痢疾見于 小兒。發(fā)病率呈下降趨勢(shì)。糞培養(yǎng)對(duì) 診斷有價(jià)值。,第三十八頁(yè)，共八十一頁(yè)。,3．細(xì)菌性食物中毒常見于沙門菌、副 溶血弧菌、致病性大腸埃希菌、葡 萄球菌、肉毒棱菌、臘樣芽胞桿菌 食物中毒。多發(fā)生在夏秋季，以暴 發(fā)和集體發(fā)病(fā b236。ng)為特征。,第三十九頁(yè)，共八十一頁(yè)。,4．致病性大腸(d224。ch225。ng)埃希菌的腸道感染分 為5類。即ETEC可致霍亂樣腸毒素 水瀉，常見于兒童和旅行者腹瀉； EPEC可引起嬰幼兒腹瀉；EIEC可 引起志賀菌樣粘液膿血便；EHEC 的0157：H7血清型可引起出血性 腸炎和溶血性尿毒綜合征；EAggEC 是新近報(bào)道可引起慢性腹瀉的大腸 埃希菌。,第四十頁(yè)，共八十一頁(yè)。,5．消化性潰瘍幽門螺桿菌感染主要 部位(b249。w232。i)是胃及十二指腸球部。大量 研究及臨床證明胃炎、消化性潰 瘍主要是HP所引起，HP可能還參 與了胃癌的形成。從此消化性潰 瘍經(jīng)抗感染的治療而成為一個(gè)新 的概念，并取得好的療效。,第四十一頁(yè)，共八十一頁(yè)。,6．近年來胃腸炎的病毒感染呈上升的 趨勢(shì) (1)輪狀病毒常引起幼兒腹瀉； (2)腺病毒是引起兒童腹瀉的主要病原(b236。ngyu225。n)， 還可引起成人腹瀉； (3)Norwolk病毒常感染成人和大齡兒 童，引起水樣便或黃稀便的腹瀉； (4)埃可病毒常引起嬰幼兒腹瀉。,第四十二頁(yè)，共八十一頁(yè)。,第七節(jié) 尿路感染,(一)常見病原菌 80％為G桿菌，大腸埃希菌占70％以上， 其次為變形桿菌、銅綠假單胞菌、克雷伯 桿菌、腸桿菌、沙雷菌、產(chǎn)氣桿菌、沙門 菌等；20％為G+菌，其中以腸球菌為多見， 次為葡萄球菌、糞鏈球菌、結(jié)核(ji233。h233。)分枝桿菌， 少數(shù)為厭氧菌等； 支原體、衣原體、真菌感染呈上升趨勢(shì)； 急性感染多見于大腸埃希菌，慢性感染多 見于變形桿菌和銅綠假單胞菌。,第四十三頁(yè)，共八十一頁(yè)。,(二)病原學(xué)檢驗(yàn)(jiǎny224。n)程序,(1)要嚴(yán)格(y225。ng233。)無菌操作,收集晨起第一次清潔 中段尿標(biāo)本，其結(jié)果才可靠。 (2)標(biāo)本直接顯微鏡檢查 可用1滴尿涂片 作染色鏡檢是有意義的方法。如平均 每個(gè)視野≥1個(gè)細(xì)菌(表示細(xì)菌定量培 養(yǎng)≥ 105／ml)率達(dá)90％以上。 (3)尿細(xì)菌定量培養(yǎng)診斷標(biāo)準(zhǔn)是以細(xì)菌數(shù)≥ 105／ml為真性細(xì)菌尿 ,104105／ml為 可疑陽性，需再?gòu)?fù)查。,第四十四頁(yè)，共八十一頁(yè)。,(三)臨床意義,1.尿路感染主要經(jīng)尿道口上行感染所致，極 少數(shù)為血行感染，即從體內(nèi)感染灶侵入血 流到達(dá)腎引起腎盂腎炎。尿液細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn) 可反映腎、膀胱、尿道、前列腺等處的炎 癥變化(bi224。nhu224。)。臨床表現(xiàn)主要有尿頻、尿急、尿 痛、排尿困難和腰痛等。,第四十五頁(yè)，共八十一頁(yè)。,2．尿路感染常見腎盂腎炎(急性和慢性(m224。n x236。ng))、 膀胱炎(急性為主)、尿道炎(細(xì)菌性 尿道炎、淋菌性尿道炎、非淋菌性尿 道炎)、前列腺炎(常見慢性)等。,第四十六頁(yè)，共八十一頁(yè)。,3．尿路感染需要明確部位和急性(j237。x236。ng) 與慢性，主要依病原菌檢測(cè)， 還要緊密結(jié)合臨床綜合考慮作 出診斷，藥物敏感試驗(yàn)對(duì)指導(dǎo) 臨床合理使用有效抗生素有重 要意義。,第四十七頁(yè)，共八十一頁(yè)。,第八節(jié) 性傳播疾病(j237。b236。ng),性傳播疾病(STD)是指以性行為為主 要傳播途徑的一組傳染病。 STD有二 十幾種，1991年8月我國(guó)確認(rèn)8種STD 為重要防治的病種，如梅毒、淋病(l236。n b236。ng)、 軟下疳、性病淋巴肉芽腫、非淋菌性 尿道炎、艾滋病、尖銳濕疣、生殖器 皰疹8種。,第四十八頁(yè)，共八十一頁(yè)。,STD在概念與病種范圍上不同于傳統(tǒng) 的性病，性病是指以性交為主要傳播 途徑的傳染病。性病只包括梅毒(m233。id)、淋 病、軟下疳、性病淋巴肉芽腫和腹股 溝肉芽腫5種。,第四十九頁(yè)，共八十一頁(yè)。,一、梅毒(m233。id)螺旋體感染的檢查,(一)標(biāo)本采集 取下疳分泌物或二期皮疹或 病灶滲出物或局部淋巴結(jié)等穿刺物為標(biāo)本。 (二)微生物檢驗(yàn) 1．直接顯微鏡檢查 ①用暗視野顯微鏡直接 鏡檢。有動(dòng)力的梅毒螺旋體。②鍍銀染色 用光學(xué)顯微鏡直接檢查螺旋體。③用直接 熒光檢測(cè)法(IFA)檢查見亮綠色熒光的梅毒 螺旋體,有診斷價(jià)值，主要(zhǔy224。o)適用于一、二期 梅毒。,第五十頁(yè)，共八十一頁(yè)。,2．梅毒血清學(xué)試驗(yàn) ①非螺旋體抗原 試驗(yàn)主要測(cè)定反應(yīng)(fǎny236。ng)素，如VDRI、USR、 RPR試驗(yàn)為篩查試驗(yàn)；②密螺旋體抗 原試驗(yàn)：主要測(cè)定特異性抗體，如 TPHA、FTA—ABS、FTAABSDS、MHA TP試驗(yàn)等，特異性高為證實(shí)試驗(yàn)。,第五十一頁(yè)，共八十一頁(yè)。,3．PCR 快速(ku224。i s249。)敏感特異，可檢測(cè)梅毒 螺旋體DNA片段，對(duì)分析疑難病例 有幫助。 4．暗視野鏡檢和血清學(xué)試驗(yàn)為目前 實(shí)驗(yàn)室檢查的金標(biāo)準(zhǔn)。,第五十二頁(yè)，共八十一頁(yè)。,(三)臨床意義,1．梅毒分期：①一期梅毒為硬下疳， 病灶中有大量螺旋體，適用涂片 直接鏡檢；②二期梅毒是梅毒疹 期，病期在2年以內(nèi)，梅毒疹及淋 巴結(jié)(bā jie)有大量的螺旋體；③三期梅毒 為晚期梅毒，病期25年或更長(zhǎng)，
外語相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1