臨床例題串講ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 04:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 長 ? （ 114— 116題共用備選答案 ) ? A肱骨髁上骨折 B股骨頸骨折 ? c．股骨干骨折 D腓骨上段骨折 ? E脛骨下 1/3骨折 ? 114．易發(fā)生延遲愈合的是 ? 115易發(fā)生神經(jīng)損傷的是 ? 116．易發(fā)生缺血壞死的是 ? 125 某建筑工人，從高處墜落，腰背挫傷，雙下肢弛緩癱瘓，來院急診。檢查見腰部不能活動(dòng)，雙側(cè)腹股溝以下感覺、運(yùn)動(dòng)及反射消失。x線顯胸 12椎體壓縮性骨折。入院后 2小時(shí)其雙下肢功能逐漸恢復(fù)。該患者的脊髓傷可能是 ? A脊髓震蕩 B脊髓出血 c脊髓水腫 D脊髓受壓 E馬尾損傷 ? (138— 139題共用備選答案 ) ? A Mills征陽性 ? B． Dugas征陽性 ? ? ? E Finkelstein試驗(yàn)陽性 ? 138．肩關(guān)節(jié)脫位主要體征為 ? 139肱骨外上髁炎主要體征為 ? （ 140～ 141題共用備選答案） ? A‘4”字試驗(yàn)陽性 ? B 伸肌腱牽拉試驗(yàn) (Mills征 )陽性 ? C．杜加 (Dugas)征陽性 ? D．直腿抬高試驗(yàn) (Lasegue)陽性 ? E 壓頭試驗(yàn)陽性 ? 140肩關(guān)節(jié)脫位的主要體征是 ? 141肱骨外上髁炎主要體征是 ? 205男， 52歲。頸肩痛 3個(gè)月，并向左上肢放射。左上肢肌力下降，手指動(dòng)作不靈活。頸椎棘突間有壓痛，左手拇指感覺減弱。上肢牽拉試驗(yàn)陽性，壓頭試驗(yàn)陽性。最可能的頸椎病類型 ? A．脊髓型 B．神經(jīng)根型 C．混合型 D．椎動(dòng)脈型 E．交感神經(jīng)型 ? (214～ 215題共用備選答案 ) ? A下肢腱反射無改變 ? B膝腱反射減弱或消失 ? C跟腱反射減弱或消失 ? D下肢病理反射征陽性 ? E下肢腱反射亢進(jìn) ? 214. L4L5椎間盤突出 ? 215. L5~S1椎間盤突出 ? (237～ 239題共用題干 ) ? 男性裝卸工人， 40歲，腰扭傷，經(jīng)治療腰痛緩解，但仍有左下肢麻痛并放射，查體：腰背肌痙攣，沿坐骨神經(jīng)走行有壓痛，直腿抬高試驗(yàn)陽性。 ? 237．為明確診斷首選的檢查方法是 ? A. X線片 B .CT C. MRI ? D. ECT E肌電圖 ? 238．最可能的診斷是 ? A．腰部棘上韌帶炎 B腰椎結(jié)核 ? C．腰椎骨髓炎 D單純坐骨神經(jīng)痛 ? E．腰椎間盤突出癥 ? 239如果病史較長，反復(fù)發(fā)作，其治療方法應(yīng)考慮 ? A．牽引 B．按摩 C手術(shù) D．理療 E．封閉 ? (276— 278題共用題干 ) ? 女性， 48歲。反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)痛伴晨僵 2年，肘部伸側(cè)可觸及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬、無觸痛。 ? 276．診斷首先考慮 ? A風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ? c痛風(fēng) D骨性關(guān)節(jié)炎 ? E類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 F強(qiáng)直性脊柱炎 ? 277．最有助于確定診斷的輔助檢查是 ? （ ESR） ? c反應(yīng)蛋白（ CRP） D影像學(xué) ? E血抗鏈球菌溶血素“ O”測(cè)定 ? (294— 296題共用題干 ) ? 5歲患兒突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，左大腿下端深壓痛，患肢不敢活動(dòng)，白細(xì)胞總數(shù)升高。 ? 294．應(yīng)首先考慮的診斷為 ? A骨結(jié)核 B骨腫瘤 ? C急性化膿性骨髓炎 ? D慢性化膿性骨髓炎 ? 295最有意義的診斷方法是 ? A． X線檢查 B． CT C．血常規(guī) ? D．早期局部分層穿刺 E．局部活檢 ? 296．確診后須立即采取的治療方法是 ? A．加強(qiáng)營養(yǎng) B．靜滴足量有效抗生素 ? C．少量多次輸血 ? D．患肢皮牽引 E．患肢石膏固定 ? (297— 298題共用備選答案 ) ? A骨性病變自干骺端向一側(cè)突出 ? B．骨端膨脹，呈肥皂泡樣改變 ? c早期無明顯改變 Codman三角 ? E．蟲蛀狀骨破壞與骨質(zhì)稀疏并硬化 ? 297．與急性骨髓炎 X線表現(xiàn)符合的是 ? 298．與慢性骨髓炎 X線表現(xiàn)符合的是 ? (313～ 315題共用備選答案 ) ? A．腰椎結(jié)核 B．腰椎骨折 ? C. 腰椎骨關(guān)節(jié)炎 D．腰椎間盤突出癥 ? E頸椎病 ? 313. X線片所見不能作為診斷依據(jù) ? 314. X線顯示腰大肌陰影增寬有助于診斷 ? 315． X線顯示椎體邊緣破壞，椎間隙變窄 ? (345— 346題用備選答案 ) ? “竹節(jié)”樣 ? ? ? DX線片見長管骨干骺區(qū)有骨性疣狀突起 ? ? 345骨軟骨瘤 ? 346骨肉瘤 ? （ 347348共用題干） ? 男， 18歲。右大腿下段腫脹、疼痛伴消瘦兩個(gè)月。右膝上腫脹，皮膚靜脈怒張。 X線片見右股骨下端骨質(zhì)破壞，看見 Codman三角。 ? 347．首先考慮診斷的是 ? A骨結(jié)核 B骨肉瘤 C骨軟骨瘤 ? D骨巨細(xì)胞瘤 E慢性骨髓炎 ? 348．最佳治療方案應(yīng)選擇 ? A切除植骨 B抗結(jié)核治療 ? C術(shù)前化療加保肢術(shù) ? D抗感染治療 E消腫鎮(zhèn)痛治療 ? 003男性， 4
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