[基礎醫(yī)學]心力衰竭的臨床處理對策(編輯修改稿)
2025-01-03 23:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 素與磁共振 ?（五）運動耐量與運動峰耗氧量（ Vo2max） 心力衰竭的治療對策 ?反映心臟儲備功能，分級標準： ? A級： 20ml/ ? B級： 1020ml/ ? C級： 1015ml/ ? D級： 10ml/ 心力衰竭的治療對策 ?（七） BNP（腦鈉肽） ?腦鈉肽由心室分泌，心室舒張末期壓增高時分泌增加?？设b別肺源性或心源性呼吸困難；且與心力衰竭的急性發(fā)作及預后有關。可床邊檢測，因此急診室應用方便。 CHF標志物 心力衰竭的治療對策 ?七、診斷和鑒別診斷 ?（一）診斷根據(jù)病史、癥狀、體征和實驗室檢查。 ?（二）左心室的呼吸困難有時需與肺部疾病鑒別，心源性哮喘需與支氣管哮喘進行鑒別。 ?（三）右心衰有時應與心包積液、肝硬化、腎水腫等鑒別。 心力衰竭的治療對策 ? 病例 ? 患者，男性， 65歲。以活動性氣喘 5年，加重伴下肢浮腫 10天為主訴入院。 5年前，因登山時感心悸、氣喘，休息約 1小時稍有緩解。以后自覺體力日漸下降。 2年前，稍活動即感氣喘、胸悶、夜間有憋醒。 10天前感冒后咳嗽、咯黃色粘痰，氣喘明顯，不能平臥休息。尿少、顏面及雙下肢浮腫，腹脹加重而來院。既往十余年前發(fā)現(xiàn)高血壓?。ㄗ罡?90/100mmHg）。未經(jīng)任何治療。 心力衰竭的治療對策 ?八、治療 ?（一）、治療原則 ? 。 ? CHF的適應或代償機制，避免發(fā)展至適應不良或失代償階段。 ? 。 心力衰竭的治療對策 ? （二）、治療目的 ? ，緩解癥狀。 ? ，改善生活質(zhì)量。 ? 加重。 ? 。 心力衰竭的治療對策 ? （三）、治療措施 ? ，消除誘因。 ? ： （ 1）休息 （ 2）限鹽 （ 3）（利尿劑），利尿劑是治療心衰起效較快的藥物，在使用時應注意：①保鉀和排鉀藥物合用；②復查電解質(zhì)及腎功能；③藥物的相互作用；④間歇應用。如速尿排水同時排鈉、鉀、氯；氨苯喋啶作用在集合管，保鉀。 （ 4）（血管擴張劑）血管擴張劑：可迅速減輕心衰患者氣急、胸悶的癥狀，但目前為止沒有被證明可改善預后。 ? 小動脈擴張劑 —— 減輕后負荷，如呱唑嗪，易產(chǎn)生體位性低血壓，現(xiàn)在應用較少，主要是在高血壓引起的心衰患者考慮應用； ? 小靜脈擴張劑 —— 減輕前負荷，如硝酸酯類，靜脈應用也可減輕后負荷，現(xiàn)在應用比較廣泛； ? 動 靜脈擴張劑 —— 減輕前后負荷，如硝普鈉； 心力衰竭的治療對策 ? ACEI： ? ACEI的作用機制是抑制血管緊張素 Ⅰ 轉(zhuǎn)換為 Ⅱ ，從而擴張小動脈、小靜脈，同時潴鉀。另一重要作用是抑制心肌重構，從而延緩心力衰竭的進展。通過開展的四十多項研究表明， ACEI可以改善心衰患者的預后，可以降低死亡
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