新生兒窒息的進展ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-30 22:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 21 113例低 Apgar評分 (49％ )中非窒息因素 ? 未發(fā)現(xiàn)異常 52例 ? 單純早產(chǎn)極低出生體重兒 22例 ? 宮內(nèi)感染（肺炎、敗血癥） 13例 ? 肺透明膜病 8例 ? 先天性膈疝伴肺發(fā)育不良 2例 ? 食道閉鎖伴氣管瘺 3例 ? 先天性心血管畸形（法四 /VSD/ASD…) 6例 ? 產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血 3例 ? 出生前失血性休克 3例 ? 水腫胎兒（ Hb Bart’s) 1例 22 各單項指標用于窒息初篩的評價 高危因素 Apgar評分 臍血 pH 臟器損傷 敏感性 （％） 特異性 （％） 符合率 （％） 中華兒科雜志 , 2021, 44(3):167～ 174 23 窒息的診斷 ? Apgar是初篩較好的指標，但單憑其診斷可能導致誤診 ? Apgar↓加臍血 pH及臟器損傷減少誤診 ＋臍血 pH， 特異性 (%)↑，敏感性 %↓ 臍血 pH， 敏感性 100％ ↑，特異性 ％ ↓ 再＋臟器損傷，特異性 ％ ↑ 中華兒科雜志 , 2021, 44(3):167～ 174 24 新生兒窒息復蘇 新生兒科雜志， 2021， 20(5):234~239 pp381~384 25 目標和原則 ? 分娩時有訓練有素、操作熟練的新生兒復蘇人員在場 ? 產(chǎn)兒科共同參與，加強合作 ? 復蘇指南及常規(guī)培訓制度化 ? ABCDE復蘇原則 26 復蘇準備 人員設備 吸引設備 復蘇囊、面罩 插管設備 藥物 其他 27 復蘇的 4個步驟 ? 基本步驟，包括快速評估、初步復蘇及評估 ? 人工呼吸包括面罩或氣管插管正壓人工呼吸等 ? 胸外按壓 ? 給予藥物或擴容輸液 28 復蘇的基本程序 評估主要基于以下 3個體征 ? 呼吸 ? 心率 ? 膚色 評 估 措施 決策 29 措施 評價 決策 措施 觸覺刺激 無 呼 吸 需要人工呼吸 正壓人工呼吸 觸覺刺激 正常呼吸 進 一 步 評 價 測 心 率 30 復蘇每步相對需要的頻次 評 價 嬰 兒 出 生 后 的 反 應 保溫 體位 吸凈 擦干 觸覺刺激（必要時供氧） 氣囊和面罩 氣管插管 通氣 胸外按壓 用藥 10％ 1％ 倒 金 字 塔 報道 8101例活產(chǎn)兒 完成 A 8101例 100％ 完成 B 963例 ％ 完成 C 59例 ％ 完成 D 14例 ％ 窒息病死率 ％ 31 新生兒窒息復蘇的新觀點（ 1） ? 新生兒窒息仍是當今引起嬰兒死亡和影響兒童生存質(zhì)量的主要因素 WHO（ 1994） 資料 全球 5歲死亡人數(shù) 33％新生兒原因
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