新生兒窒息的進展ppt課件-在線瀏覽
2024-12-21 22:26本頁面
【正文】 息仍是當(dāng)今引起嬰兒死亡和影響兒童生存質(zhì)量的主要因素 WHO（ 1994） 資料 全球 5歲死亡人數(shù) 33％新生兒原因 經(jīng)濟不發(fā)達國家新生兒死亡原因中 窒息 29％ 早產(chǎn)兒 24％ 嚴(yán)重感染 24％ 32 ? 我國（ 2021） 5歲兒童死亡原因 肺炎 出生窒息 早產(chǎn)或極低出生體重兒 ? 2021年調(diào)查 每年新增 0～ 6歲殘疾兒 智力殘疾占 ％ 智殘原因依次為：產(chǎn)時窒息、早產(chǎn)和 宮內(nèi)窘迫等 33 新生兒窒息復(fù)蘇的新觀點（ 2） ? 衛(wèi)生部新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)項目的啟動標(biāo)志著新一輪中國新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)全面開始，在窒息復(fù)蘇的流程和方法方面我國的 “ 新法復(fù)蘇 ” 與國際新生兒復(fù)蘇指南 NRPG實際上已基本接軌 ( Neonatal Resuscitation Program Guidelines ) ( Circulation, 2021, 102 (suppl I):1 343I357 34 新生兒窒息復(fù)蘇的新觀點（ 3） ? 教程及國際指南所賦于的新內(nèi)容更使復(fù)蘇規(guī)范化、符合臨床實踐，主要的新內(nèi)容、新觀點歸納如下： 35 1．新生兒窒息復(fù)蘇流程圖的改變（見指南）更能反映 ABCDE復(fù)蘇原則 圖中 (A)(B) (C)(D) 4個 30s 順序地呈現(xiàn)復(fù)蘇一個嚴(yán)重窒息的新生兒所需經(jīng)歷的 四個復(fù)蘇階段 ： （ 1） 通暢氣道 （ 2） 提供正壓人工呼吸 （ 氣囊面罩或氣管插管 ） （ 3） 施行胸外按壓 （ 4） 注入腎上腺素 。1 新生兒窒息的進展 中山一院兒科 李 曉 瑜 2 目的 1. 新生兒窒息的定義 2. 了解新生兒窒息的重要性 3. 出生時可能需要復(fù)蘇的新生兒 4. 復(fù)蘇準(zhǔn)備 5. 新生兒復(fù)蘇 6. 預(yù)防胎糞吸入 7. 缺氧的危害和后果 3 新生兒窒息 ? 出生后無自主呼吸或呼吸抑制而導(dǎo)致低氧血癥和混合性酸中毒。 ? 本質(zhì)是缺氧 ? 是引起新生兒死亡和兒童傷殘的主要原因之一 4 病因 ? 孕母因素 心肺功能不全、妊高癥 ? 胎盤因素 前置、早剝、老化等 ? 臍帶因素 脫垂、繞頸、打結(jié)等 ? 胎兒因素 早產(chǎn)兒、巨大兒、先天畸形等 ? 分娩因素 臀位、產(chǎn)鉗等 5 新生兒窒息的病理生理 ? 肺臟和循環(huán)的轉(zhuǎn)變 肺液的清除？ RDS、 濕肺 胎兒循環(huán) →新生兒（成人）轉(zhuǎn)變？ PPHN、 多臟器缺氧缺血 ? 原發(fā)和繼發(fā)呼吸暫停 6 胎兒循環(huán)方式 7 Time Brain injury 原發(fā)性和繼發(fā)性呼吸暫停時呼吸、 心率、血壓、腦損傷的變化 8 缺氧對各臟器的影響 ? NS： HIE， ICH ? 呼吸： MAS， PPHN， 肺出血， RDS ? 循環(huán)：心肌損害；心源性休克，心衰 ? 泌尿：腎功能不全（衰竭），靜脈血栓 ? 代謝：低或高血糖，低鈣血癥，低鈉血癥 ? 消化：潰瘍， NEC， 黃疸 ↑ 9 新生兒窒息的臨床表現(xiàn) ? 胎兒宮內(nèi)窒息 ? Apgar評分及分度 ? 并發(fā)癥 多器官受損 10 新生兒窒息的臨床表現(xiàn) ? Apgar評分的應(yīng)用 ?
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