新生兒黃疸培訓課件ppt(編輯修改稿)
2025-09-12 01:13 本頁面
【文章內容簡介】 縮紅細胞增多癥、維生素 E 缺乏和低鋅血癥等 →紅細胞膜異常 →紅細胞破壞 ↑ 18 肝臟攝取和 /或結合膽紅素功能低下 缺氧 窒息和心力衰竭等 →UDPGT活性受抑制 CriglerNajjar綜合征 (先天性 UDPGT缺乏 ) Ⅰ 型 :常染色體隱性遺傳，酶完全缺乏，酶誘導劑治療無效，很難存活 Ⅱ 型 :常染色體顯性遺傳，酶活性低下，酶誘導劑治療有效 Gilbert綜合征 (先天性非溶血性未結合膽紅素增高癥 ) 常染色體顯性遺傳 肝細胞攝取膽紅素功能障礙 黃疸較輕，伴 UDPGT活性降低時黃疸較重，酶誘導劑治療有效 ,預后良好 19 肝臟攝取和 /或結合膽紅素功能低下 LuceyDriscoll綜合征 (家族性暫時性新生兒黃疸 ) 妊娠后期孕婦血清中存在一種孕激素，抑制 UDPGT 活性有家族史，新生兒早期黃疸重， 2～ 3周自然消退 。 藥物 磺胺、水楊酸鹽、 VitK3 、消炎痛、西地蘭等某些藥 物，與膽紅素競爭 Y、 Z蛋白的結合位點 。 其他 先天性甲狀腺功能低下、腦垂體功能低下和先天愚型等常伴有血膽紅素升高或黃疸消退延遲 。 20 膽汁排泄障礙 新生兒肝炎 多由病毒引起的宮內感染 。 乙型肝炎病毒、巨細胞病毒、風疹病毒、單純皰疹病毒、腸道病毒及 EB病毒等常見 。 先天性代謝缺陷病 α1抗胰蛋白酶缺乏癥、半乳糖血癥、果糖不耐受癥、酪氨酸血癥、糖原累積病 Ⅳ 型及脂質累積?。崧タ耸喜 ⒏哐┦喜。┑扔懈渭毎麚p害 。 DubinJohnson綜合征 (先天性非溶血性結合膽紅素增高癥 ) 肝細胞分泌和排泄結合膽紅素障礙所致 。 21 膽汁排泄障礙 膽管阻塞 先天性膽道閉鎖和先天性膽總管囊腫 →肝內或肝外膽管 阻塞 →結合膽紅素排泄障礙 ,是新生兒期阻塞性黃疸的常 見原因 。 膽汁粘稠綜合征 →膽汁淤積在小膽管中 →結合膽紅素排 泄障礙，見于嚴重的新生兒溶血病 。 肝和膽道的腫瘤 →壓迫膽管造成阻塞 。 ※ 肝細胞排泄結合膽紅素障礙或膽管受阻，可致高結合膽紅素血癥，如同時有肝細胞功能受損，也可伴有未結合膽紅素增高 22 定義 膽紅素代謝特點（成人 vs 新生兒） 新生兒黃疸分類 新生兒黃疸的診斷和鑒別診斷 新生兒黃疸的并發(fā)癥 新生兒黃疸的治療 23 詢問病史 體格檢查 實驗室檢查 新生兒黃疸的實驗室檢查步驟 組織和影像學檢查 24 詢問病史 母親孕期病史 家族史 患兒情況，尤其黃疸出現時間 時 間 可能的情況 24小時內 Rh或 ABO溶血病、宮內感染 2～ 3天 生理性黃疸 4～ 5天 感染、胎糞排出延遲 生理黃疸期已過 ,黃疸持續(xù)加深 母乳性黃疸 、 感染性疾病 、球形紅細胞增多癥 25 體格檢查 觀察黃疸的分布情況，估計黃疸的程度 黃疸部位 血清膽紅素 μmol/L（ mg/dl） 面、頸部 177。 （ 177。 ） 軀干上半部 177。 （ 177。 ） 軀干下半部及大腿 177。 （ 177。 ） 臂及膝關節(jié)以下 177。 （ 15177。 ） 手、足 （ 15） 26 黃染的色澤 顏色鮮明有光
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