圍麻醉期肺栓塞ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-30 19:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 血壓， 心源性休克 肺栓塞 肺動脈阻塞 神經(jīng)體液因素 肺動脈收縮 支氣管收縮 肺動脈高壓 通氣 /血流比值失調(diào) 急性右心衰 低氧血癥 心搏出量減少 休 克 臨床表現(xiàn)及診斷 臨床表現(xiàn)： ? 取決于栓子的大小和肺血循環(huán)狀態(tài) ? 無論是癥狀和體征對急性或慢性肺栓塞的診斷都是非特異的和不敏感的 。 ? 常見癥狀： 突發(fā)呼吸困難 、 胸痛 、 咳嗽 、 暈厥 ? 呼吸癥狀 69%、 咳嗽 46%、 咯血 41%、 胸痛39%、 出汗 22%、 暈厥 19%、 惡心嘔吐 13%、焦慮 12% 體征 : 呼吸頻快 (16次 /分 ) 心動過速 (100次 /分 ) 低血壓 肺動脈第二音亢進 紫紺 全身麻醉狀態(tài)下 ，主要表現(xiàn)為突發(fā)的無誘因的低氧血癥、循環(huán)異常 ? 常見體癥發(fā)生率： ? 呼吸急促 49%、 心動過速 45%、 紫紺 43%、濕羅音 36%、 發(fā)熱 25%、 胸腔積液 23%、 低血壓或休克 23%、 心律失常 20%、 胸膜摩擦音 15%、 P2亢進 14%、 血栓性靜脈炎 13%、黃疸 12% 診斷： ? 外國尸檢報告，肺栓塞漏診率為 67%，減少漏診、誤診的主要條件是臨床醫(yī)生對本病的認(rèn)識 有下列情況可考慮肺栓塞： ? 下肢無力，靜脈曲張，不對稱下肢浮腫，血栓性靜脈炎 ? 原有疾病變?nèi)话l(fā)生變化，呼吸困難加重； ? 外傷后呼吸困難，胸痛、咯血； ? 暈厥發(fā)作； ? 原因不明的呼吸困難，不能解釋的休克； ? 低熱、 ESR增快、黃疸、紫紺； ? 心衰、洋地黃治療效果不好； ? X線片楔形影； ? ECT肺灌注缺損； ? 10 原因不明的肺動脈高壓，右室肥大。 生化學(xué)檢查 : 乳酸脫氫酶升高 白細(xì)胞增加、血沉加快 凝血及纖溶系統(tǒng)異常 ,血漿 D二聚體 (但在手術(shù)后短期，血漿 D二聚體陽性并無特
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1