肺栓塞一例病例報告(編輯修改稿)
2024-10-07 07:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 5%，遠(yuǎn)較國外 6%為高。以肺癌、消化系統(tǒng)腫瘤、白血病等較常見。惡性腫瘤并發(fā)肺栓塞僅約 1/3為瘤栓，其余均為血栓。 ? 3：妊娠分娩，骨折脂肪栓塞 ? 4：其他少見的病因有長骨骨折致脂肪栓塞，意外事故和減壓病造成空氣栓塞 ? 進(jìn)一步提檢：腹部，上下腔靜脈彩超。 微思集：循證、客觀、理性、博學(xué)、慎思、謹(jǐn)行！ —— 1121021112111ωλ 腹部及上下腔靜脈彩超：左腎占位，左腎靜脈全程、下腔靜脈肝后段栓子形成（考慮繼發(fā)） 微思集：循證、客觀、理性、博學(xué)、慎思、謹(jǐn)行！ —— 1121021112111ωλ 雙腎 CT平掃 +增強(qiáng) 微思集：循證、客觀、理性、博學(xué)、慎思、謹(jǐn)行！ —— 1121021112111ωλ 雙腎 CT平掃 +增強(qiáng) 微思集：循證、客觀、理性、博學(xué)、慎思、謹(jǐn)行！ —— 1121021112111ωλ 雙腎 CT平掃 +增強(qiáng) ? 左腎形態(tài)不規(guī)則，上極可見團(tuán)塊狀腫物影，邊界較清，大小約 **，其內(nèi)密度不均，中心可見片狀更低密度壞死區(qū)，增強(qiáng)掃描動脈期病灶呈明顯不均勻強(qiáng)化，其內(nèi)可見多發(fā)迂曲血管影，靜脈期病灶密度略減低，呈輕度延遲強(qiáng)化，中心壞死區(qū)未見強(qiáng)化，下腔靜脈及左腎靜脈近端增粗，腔內(nèi)見低密度充盈缺損。腎上腺受壓向前移位。左腎周脂肪間隙內(nèi)可見條索狀高密度影。所見肝實(shí)質(zhì)內(nèi)散在類圓形略低密度影，大小不等，邊界尚清晰，最大直徑約 ，增強(qiáng)掃描各期未見明顯強(qiáng)化。右腎大小、形態(tài)如常，腎實(shí)質(zhì)內(nèi)密度均勻，增強(qiáng)掃描未見強(qiáng)化。余未見異常。 ? 診斷意見 :左腎上極占位，考慮腎透明細(xì)胞癌可能性大，并下腔靜脈、左腎靜脈癌栓形成。 肝內(nèi)多發(fā)囊腫可能性大 。 微思集：循證、客觀、理性、博學(xué)、慎思、謹(jǐn)行！ —— 1121021112111ωλ 肺動脈 CTA成像 微思集：循證、客觀、理性、博學(xué)、慎思、謹(jǐn)行！ —— 1121021112111ωλ 肺動脈 CTA成像 微思集：循證、客觀、理性、博學(xué)、慎思、謹(jǐn)行！ —— 1121021112111ωλ 肺動脈 CTA成像 ? 主肺動脈、左右肺動脈及雙肺內(nèi)各主要分支均顯影清晰，走行如常，管腔通暢，管壁光整 ,左心房、雙下肺動脈及其分支可見多發(fā)低密度充盈缺損影，余管腔未見充盈缺損。余未見異常。 胸廓對稱，氣管縱隔居中。左肺內(nèi)散在多發(fā)斑片狀低密度影，邊界不清，縱隔窗病灶面積減小，呈軟組織密度；余各葉段支氣管開口通暢?？v隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)。肝右葉可見低密度影，邊界欠清， CT1320HU,其內(nèi)密度均勻。 診斷意見 : ? 左心房改變不除外附壁血栓。 ? 雙下肺動脈及其分支改變，考慮栓塞可能性大。 ? 左肺局限性肺氣腫， 肝右葉囊腫可能性大。 微思集：循證、客觀、理性、博學(xué)、慎思、謹(jǐn)行！ —— 1121021112111ωλ 診斷及治療 補(bǔ)充臨床診斷： 左腎腫物
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