房顫射頻消融術(shù)后遲發(fā)型心臟壓塞2例分析(編輯修改稿)
2024-11-03 20:45 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 發(fā)型心臟壓塞。 ? 返回病房之后發(fā)生的急性心臟壓塞，稱為遲發(fā)型心臟壓塞。 ? 遲發(fā)型心臟壓塞常發(fā)生在介入性操作后數(shù)小時(shí)，也有人報(bào)道它可在操作結(jié)束 24 h 后才出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。 ? 病例 1出現(xiàn)在術(shù)后 6小時(shí)，病例 2出現(xiàn)在術(shù)后 4小時(shí)。 ? 根據(jù)多普勒超聲測(cè)量心包臟、壁兩層間液性暗區(qū)的距離，把心包積血分為：大量積液寬度＞ 1 cm、中等量積液寬度 ~1 cm、少量積液寬度＜ cm。 討論： 臨床表現(xiàn) ? 遲發(fā)型心臟壓塞的臨床表現(xiàn)有急有緩，取決于心臟、血管穿孔大小及損傷的嚴(yán)重程度，心包積液增長(zhǎng)快心臟壓塞表現(xiàn)就顯著。 ? 有的患者由于心包自身順應(yīng)性較差，即使較小量的積液也可引發(fā)心臟壓塞。 ? 遲發(fā)性心臟壓塞往往出血量并不大，但是即使出血量?jī)H僅在 150300 ml，也會(huì)引起嚴(yán)重的循環(huán)衰竭。 ? 可出現(xiàn)面色蒼白、胸悶、氣短、多汗及血壓降低等。 ? 該 2例病人均以胸悶、多汗為首發(fā)表現(xiàn)。 討論： 臨床表現(xiàn) ? 遲發(fā)型心臟壓塞的早期表現(xiàn)是心率突然降低而不是加快。 ? 該 2例病人出現(xiàn)癥狀時(shí)心率均減慢。 ? 其發(fā)生機(jī)制可能與心包積液刺激心包產(chǎn)生迷走神經(jīng)反射有關(guān)。 ? 應(yīng)注意除外血管迷走性反射。 討論： 診斷 ? 遲發(fā)型心臟壓塞患者中出現(xiàn)奇脈、心音低鈍等臨床體征，對(duì)診斷并不具有特異性。 ? 采用急診床旁多普勒超聲檢測(cè)更有診斷價(jià)值，通過檢測(cè)不僅能明確診斷，還能較準(zhǔn)確地測(cè)量積液量及定位，以指導(dǎo)心包穿刺引流術(shù)。 ? 患者后期血紅蛋白進(jìn)行性下降，如經(jīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1