醫(yī)院20xx年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理方案(編輯修改稿)
2025-06-19 21:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 本醫(yī)療保險事業(yè)管理局處罰的由相關(guān)科室承擔(dān)。 六、報銷范圍管理 2021 年全縣合作醫(yī)療實行“門診統(tǒng)籌＋住院統(tǒng)籌” 補(bǔ)償模式。政策如下： （一）參?；颊咦≡貉a(bǔ)償 我院起付線為 200 元，報付比為 85%。 （二）參?；颊唛T診統(tǒng)籌補(bǔ)償 使用原則：參保居民在縣門診定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)確因疾病需門診治療而發(fā)生的門診醫(yī)藥費用及參合農(nóng)民在其它公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診檢查、治療費用的補(bǔ)償：門診統(tǒng)籌基金以鎮(zhèn)鄉(xiāng)為單位實行“總額包干、超支不補(bǔ)”，對病人實行“按比例核算，人均年度封頂”的補(bǔ)償方式，控制門診費用的不合理增長。門診統(tǒng)籌資金參合戶內(nèi)成員可共享。 普通門診費用未報銷者，自動累積到下年使用。在醫(yī)保門診政策未修改之前，以后年度個人門診賬戶未報銷的將自動 結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。 （三）不予補(bǔ)償?shù)募膊〖霸\療服務(wù)項目 （ 1）院際會診費、遠(yuǎn)程會診費、專家門診掛號費、病歷工本費和費用清單費、病歷查閱和復(fù)印費。 （ 2）就（轉(zhuǎn)）診交通費、救護(hù)車費；出診費、院前急救費、檢查加急費、治療（含手術(shù)）加急費、點名手術(shù)附加費、自請?zhí)貏e護(hù)理等特需醫(yī)療服務(wù)費用。 （ 3）空調(diào)費、電視費、電話費、電爐（燃?xì)猓┵M、損壞公物賠償費、特需生活服務(wù)費；陪住費、護(hù)工費、洗理費。 2 其他 （ 1）應(yīng)當(dāng)由第三方負(fù)責(zé)支付的，如
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