護(hù)理缺陷管理制度(編輯修改稿)
2024-10-15 09:34 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 發(fā)現(xiàn)皮膚壓傷，無(wú)論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶人，均應(yīng)及時(shí)登記上報(bào)。 及時(shí)、認(rèn)真填寫皮膚壓傷登記表一式二份，其中一份 24 小時(shí)內(nèi)交至護(hù)理部，由護(hù)理部到科室核查。另一份留科室觀察記錄。 填寫皮膚壓傷登記表應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確。 （ 1） “ 壓傷來(lái)源 ” 屬院外帶入的，應(yīng)在 “ 發(fā)生日期 ” 欄中注明“ 院外帶入 ” 字樣并請(qǐng)家屬簽字。 （ 2）根據(jù)病人病情、皮膚等狀況進(jìn)行評(píng)估，如確屬不可避免性的 壓傷，應(yīng)在 “ 備注 ” 欄中詳細(xì)注明，告知病人及家屬并請(qǐng)其簽字。 （ 3）積極采取措施進(jìn)行 治療 ，密切觀察皮膚變化，并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。 （ 4）在 “ 轉(zhuǎn)歸 ” 欄中，要填寫愈合、出院、轉(zhuǎn)科或死亡情況，如果轉(zhuǎn)科要填寫科名。在 “ 預(yù)后欄 ” 中，要填寫清楚皮膚狀況。 當(dāng)病人出院或死亡后，應(yīng)將此表填寫完整并及時(shí)交至護(hù)理部存檔。 如隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室月質(zhì)控成績(jī)掛鉤，扣護(hù)士長(zhǎng)考核分。 五 、 給藥差錯(cuò)預(yù)防及報(bào)告制度 給藥差錯(cuò)的預(yù)防措施 （ 1）中心藥房藥品須經(jīng)兩人核對(duì)后方可發(fā)出，發(fā)出時(shí)應(yīng)與病房護(hù)士進(jìn)行交接并簽字。 （ 2） 醫(yī)囑處理護(hù)士認(rèn)真仔細(xì)，確認(rèn)醫(yī)囑和治療卡的一致性，治療卡的書寫字跡應(yīng)端正清楚。每班核對(duì)本班醫(yī)囑并簽字。 （ 3）夜間及特殊時(shí)間用藥和治療在治療卡上要用紅筆標(biāo)記，護(hù)士核對(duì)并按醫(yī)囑規(guī)定時(shí)間正確執(zhí)行醫(yī)囑 （ 4） 病人的各種用藥及治療必須由第二人核對(duì)（包括醫(yī)囑單、治療單）后方可執(zhí)行。 （ 5）各班護(hù)士下班前要檢查醫(yī)囑本和治療單是否有遺漏，如發(fā)現(xiàn)遺漏醫(yī)囑應(yīng)及時(shí)采取補(bǔ)救措施。 （ 6）護(hù)士長(zhǎng)要監(jiān)督檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。 填寫給藥差錯(cuò)報(bào)告登記表，主要內(nèi)容如下： 病房： 發(fā)生日期時(shí)間（分）： 上報(bào)日期時(shí)間（分）： 護(hù)士（當(dāng)事人）姓名： 職稱： 工作年 限： 發(fā)現(xiàn)人： 病人姓名： 床號(hào)： 病案 號(hào)： 診斷： 給藥差錯(cuò)嚴(yán)重程度評(píng)估分級(jí)： 原因分析： 差錯(cuò)性質(zhì)： 改進(jìn)措施：
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